重型乙肝的發(fā)病率約占乙肝的1%左右，以青年居多。勞累、酗酒、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、末期妊娠、病毒重疊感染等均可促使急、慢性乙肝的病情轉(zhuǎn)重。重型乙肝的病情重，變化快，病死率高，要注意早診早治，以下是西醫(yī)的治療方案。
1、基礎(chǔ)支持治療
實(shí)施病重護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離，防止醫(yī)院感染。每天熱量盡量保持在2000kcal以上。除常規(guī)治療外，中長(zhǎng)鏈脂肪乳可增加熱量來(lái)源，液體量每日以1500～2000ml為宜。酌情輸注白蛋白、全血或新鮮血漿(宜嚴(yán)格篩選)，補(bǔ)充凝血因子。
注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)于有稀釋性低鈉血癥者應(yīng)限制液體入量，有大量失鈉或血鈉水平低于115mmol/L者，可酌情給3%氯化鈉液。低血鉀癥易引起代謝性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病，在尿量正常情況下，靜脈每天補(bǔ)充3～6g氯化鉀液。
晚期肝腎綜合征患者，常合并代謝性酸中毒，若血pH<7.25時(shí)，可適量應(yīng)用堿性藥物，但不可過(guò)量，以免加重堿血癥。
2、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的治療
(A)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素的應(yīng)用(PHGF)：用法為每天80～120mg加入葡萄糖液200ml內(nèi)靜滴，療程1～2個(gè)月。PHGF能啟動(dòng)肝細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生;能增強(qiáng)庫(kù)普弗細(xì)胞功能，抑制TNF-α活性，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生;保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整性，有助于肝功能的恢復(fù)。
(B)胰高血糖素-胰島素(G-I)療法：應(yīng)用胰高血糖素1mg、胰島素10U加入5%～10%葡萄糖400ml中靜滴，1～2次/d，2～4周為一療程。臨床實(shí)踐顯示G-I療法對(duì)急性重型病毒性肝炎存活率有較好作用，亞急性其次，對(duì)慢性重型病毒性肝炎病人無(wú)效。
(C)前列腺素E1(PGE1)的應(yīng)用：應(yīng)用PGEl 100～200μg加入葡萄糖250ml內(nèi)靜滴，1次/d，10天為一療程。PGE1能改善肝臟微循環(huán)，抑制TNF-α生成;有抑制細(xì)胞毒效應(yīng)。注意發(fā)燒、頭痛等不良反應(yīng)。
3、免疫調(diào)控療法
(A)胸腺素：每天20～40mg肌注或靜滴，或160～200mg，隔日或每周2～3次靜滴。胸腺素可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少重型病毒性肝炎嚴(yán)重感染的發(fā)生。
(B)腎上腺皮質(zhì)激素可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。