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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前要注意什么

  人們常說,“不打無準(zhǔn)備的仗”。確實(shí),在打仗前要了解敵人的兵力、火力、戰(zhàn)術(shù)等等,也要了解自己的人馬、糧草等,才能做到知己知彼,百戰(zhàn)不殆。做手術(shù)也是一場(chǎng)戰(zhàn)役,是醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬和疾病的一場(chǎng)戰(zhàn)役。

  因此,手術(shù)前也要做足充分的準(zhǔn)備工作,才能取得較好的預(yù)期,獲得康復(fù)。

  在進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)生會(huì)先給患者做一個(gè)康復(fù)評(píng)價(jià)。目的是在于收集患者的有關(guān)情況,逐漸分析其意義,作為設(shè)計(jì)康復(fù)計(jì)劃目標(biāo)及制定康復(fù)計(jì)劃的原始判定資料。內(nèi)容包括:

  1. 疾病的臨床癥狀、病理及經(jīng)過,X線分期、化驗(yàn)檢查、既往治療手段及效果。

  2. 膝關(guān)節(jié)局部情況

  如受累膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,股四頭肌及腘繩肌肌力,膝關(guān)節(jié)評(píng)分,膝關(guān)節(jié)X線片表現(xiàn)等。

  3. 全身狀態(tài)

  心肝肺腎等系統(tǒng)的功能,有無糖尿病、高血壓、血友病等,此外這些老年及慢性病病人體質(zhì)虛弱,這些因素將影響康復(fù)鍛煉開始的時(shí)間、鍛煉的強(qiáng)度、康復(fù)計(jì)劃的調(diào)整。

  4. 同時(shí)要了解病人從心理上或精神上能否耐受康復(fù)鍛煉,能否理解醫(yī)護(hù)人員的指示。較多見的如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由于長期患病,缺乏康復(fù)的欲望和要求,必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助疏導(dǎo)。

  5. 最后了解病人的年齡、性別、經(jīng)濟(jì)能力等社會(huì)背景資料,包括生活史、教育史、工作經(jīng)歷、家庭成員及家庭關(guān)系,居住情況、個(gè)人愛好、性格特征、處世方法等,尤其是病人對(duì)疾病和生活的態(tài)度,這樣才能在病人出院的時(shí)候向病人提出合乎實(shí)際的工作及生活指導(dǎo)。

  患者同時(shí)也要配合醫(yī)生做一些準(zhǔn)備工作

  1.一般準(zhǔn)備

  估計(jì)在住院時(shí)間為20天左右,患者必須安排好工作及家務(wù),將有3~6個(gè)月不能從事日常的活動(dòng)及工作。家屬也應(yīng)該調(diào)整好工作時(shí)間,以作陪護(hù)。

  住院期間,醫(yī)院都有陪護(hù)人員,回到家中后,如果家屬不能全天陪護(hù)的,應(yīng)該提前請(qǐng)好家政服務(wù)員進(jìn)行陪護(hù),并事先交代好注意事項(xiàng)。將家里的床升高,坐位也升高,包括馬桶都應(yīng)升高。如果是蹲式廁所應(yīng)改為坐式馬桶。

  2.病人的心理準(zhǔn)備

  增加醫(yī)患溝通,患者要明確,手術(shù)只能緩解部分或大部分疼痛,術(shù)后的康復(fù)治療將是漫長而有難度的。置換后的關(guān)節(jié)需要悉心愛護(hù),并非一勞永逸,不要將期望值設(shè)得太高。患者和家屬要了解鍛煉的目的、方法、結(jié)果,樹立術(shù)后康復(fù)的信心。

  3.病人的身體準(zhǔn)備

 ?、朋w力恢復(fù)訓(xùn)練

  訓(xùn)練全身所有的肌肉、關(guān)節(jié)、心、肺等提高全身體力。主要訓(xùn)練肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、背肌、腹肌,簡單的方法有引體向上、支撐起坐、飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)支撐、仰臥起坐等。

 ?、葡リP(guān)節(jié)訓(xùn)練

  主要訓(xùn)練股四頭肌、腘繩肌肌力,訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

  4.術(shù)前檢查

  應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的全身檢查,相應(yīng)的生化檢查,以排除糖尿病、全身重要臟器疾患,有無身體其他部位的感染,如有感染,術(shù)前要徹底根治。

  5.術(shù)前一日準(zhǔn)備

 ?、傧丛?,保持全身清潔,去掉假牙、首飾等;

 ?、谑中g(shù)前晚8時(shí)以后不吃任何東西;

 ?、垡浞中菹?,調(diào)節(jié)好情緒,消除緊張心理。如感到十分緊張,夜不能寐,要及時(shí)通知醫(yī)生,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑;

  ④簽署同意書;⑤備皮、備血、皮試等。

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