人們常說,“不打無準備的仗”。確實,在打仗前要了解敵人的兵力、火力、戰(zhàn)術等等,也要了解自己的人馬、糧草等,才能做到知己知彼,百戰(zhàn)不殆。做手術也是一場戰(zhàn)役,是醫(yī)護人員、患者、家屬和疾病的一場戰(zhàn)役,因此,手術前也要做足充分的準備工作,才能取得較好的預期,獲得康復。
在進行手術前,醫(yī)生會先給患者做一個康復評價。目的是在于收集患者的有關情況,逐漸分析其意義,作為設計康復計劃目標及制定康復計劃的原始判定資料。內容包括:
1. 疾病的臨床癥狀、病理及經(jīng)過,X線分期、化驗檢查、既往治療手段及效果。
2. 膝關節(jié)局部情況:如受累膝關節(jié)的活動度,股四頭肌及腘繩肌肌力,膝關節(jié)評分,膝關節(jié)X線片表現(xiàn)等。
3. 全身狀態(tài):心肝肺腎等系統(tǒng)的功能,有無糖尿病、高血壓、血友病等,此外這些老年及慢性病病人體質虛弱,這些因素將影響康復鍛煉開始的時間、鍛煉的強度、康復計劃的調整。
4. 同時要了解病人從心理上或精神上能否耐受康復鍛煉,能否理解醫(yī)護人員的指示。較多見的如風濕關節(jié)炎由于長期患病,缺乏康復的欲望和要求,必要時可請心理醫(yī)生協(xié)助疏導。
5. 最后了解病人的年齡、性別、經(jīng)濟能力等社會背景資料,包括生活史、教育史、工作經(jīng)歷、家庭成員及家庭關系,居住情況、個人愛好、性格特征、處世方法等,尤其是病人對疾病和生活的態(tài)度,這樣才能在病人出院的時候向病人提出合乎實際的工作及生活指導。
患者同時也要配合醫(yī)生做一些準備工作:
1.一般準備 估計在住院時間為20天左右,患者必須安排好工作及家務,將有3~6個月不能從事日常的活動及工作。家屬也應該調整好工作時間,以作陪護。住院期間,醫(yī)院都有陪護人員,回到家中后,如果家屬不能全天陪護的,應該提前請好家政服務員進行陪護,并事先交代好注意事項。將家里的床升高,坐位也升高,包括馬桶都應升高。如果是蹲式廁所應改為坐式馬桶。
2.病人的心理準備 增加醫(yī)患溝通,患者要明確,手術只能緩解部分或大部分疼痛,術后的康復治療將是漫長而有難度的。置換后的關節(jié)需要悉心愛護,并非一勞永逸,不要將期望值設得太高。患者和家屬要了解鍛煉的目的、方法、結果,樹立術后康復的信心。
3.病人的身體準備
?、朋w力恢復訓練:訓練全身所有的肌肉、關節(jié)、心、肺等提高全身體力。主要訓練肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、背肌、腹肌,簡單的方法有引體向上、支撐起坐、飛燕點水、五點支撐、仰臥起坐等。
⑵膝關節(jié)訓練:主要訓練股四頭肌、腘繩肌肌力,訓練關節(jié)活動度。
4.術前檢查 應進行嚴格的全身檢查,相應的生化檢查,以排除糖尿病、全身重要臟器疾患,有無身體其他部位的感染,如有感染,術前要徹底根治。
5.術前一日準備 ①洗澡,保持全身清潔,去掉假牙、首飾等;②手術前晚8時以后不吃任何東西;③要充分休息,調節(jié)好情緒,消除緊張心理。如感到十分緊張,夜不能寐,要及時通知醫(yī)生,必要時醫(yī)生會使用點鎮(zhèn)靜劑;④簽署同意書;⑤備皮、備血、皮試等。