驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。
新生兒驚厥的治療措施：
1.一般急救處理
可以讓患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢嚴重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物，并密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等。抽搐持續(xù)2個小時以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。
2.對癥治療
(1)腦水腫的治療
持續(xù)抽搐，若乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等，提示腦水腫?？捎玫厝姿?.2～0.4mg/kg/次，靜注每6小時1次。同時給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴，每6-8小時1次。必要時可同時選用速尿，增強脫水效果。
(2)維持水和電解質(zhì)平衡
驚厥患兒無嚴重液體丟失時液體總量，按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2體表面積，鈉1-2mEq/kg，鉀1.5mEq/kg補充，使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態(tài)，以利于控制腦水腫。
(3)神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療驚厥：
應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3.針對病因治療方法
(1)腦膿腫和腦腫瘤
應(yīng)進行手術(shù)治療，盡可能切除病灶;
(2)感染性疾病
宜選用有效抗感染藥物;
(3)低鈣血癥
5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩?fù)?，或?0%氯化鈣5-10ml/次口服，連用7天。第三天可用維生素D;
(4)低鎂血癥
25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天為一療程;
(5)維生素B6缺乏癥
可給予維生素B650-100mg靜注或口服，驚厥可于數(shù)分鐘后停止。
(6)低血糖癥
50%葡萄糖液2ml/kg/次靜注，并以10%葡萄糖液靜滴，直至癥狀完全緩解。
溫馨提示：抗驚厥治療原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥后密切觀察，以驚厥停止、患兒安靜入睡，呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常、腦電圖癲癇波消失，則可停藥。反復(fù)驚厥者，維持治療可持續(xù)數(shù)周至驚厥的潛在可能性降低為止。