本來無痛的關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)髖部疼痛說明發(fā)生松動或感染。術(shù)后持續(xù)疼痛應(yīng)高度懷疑感染。假體松動而引起的疼痛往往在負(fù)重時加重。特定的運動如內(nèi)旋、外旋或者屈膝時的軸向壓力可能會加重疼痛，明確無菌性松動。防痛步態(tài)和Tredelenburg’s征陽性是假體出現(xiàn)松動的臨床體征。
髖臼假體的松動通常會引起腹股溝處疼痛，而股骨組件的松動一般會導(dǎo)致大腿疼痛。然而，任何一個組件的松動都可表現(xiàn)為腹股溝或大腿的疼痛，或腹股溝和大腿同時出現(xiàn)，臀部疼痛伴有腹股溝或大腿疼痛可能是由假體松動引起的，而單獨的臀部疼痛不是假體松動特異性表現(xiàn)。
認(rèn)識到引起疼痛的其他原因是很重要的，例如椎間盤疾病、疝、腹腔內(nèi)疾病、骨腫瘤、粗隆滑囊炎和髂腰肌滑囊炎均可導(dǎo)致疼痛。一般而言，由承重而導(dǎo)致腹股溝及大腿前部疼痛加重是假體松動或感染的可靠征象。
假體松動的病人都應(yīng)該考慮到感染。發(fā)熱，寒戰(zhàn)，甚至在休息時不減的疼痛說明有感染存在。在無明顯誘因情況下出現(xiàn)早期假體松動時亦應(yīng)懷疑為感染。X光片上呈現(xiàn)的骨膜反應(yīng)和無法解釋的骨質(zhì)溶解亦說明感染。然而，通過適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，術(shù)中標(biāo)本冰凍切片的病理檢驗是排除感染的最好辦法。
并非所有松動的組件均導(dǎo)致疼痛。松動的股骨組件導(dǎo)致的疼痛遠(yuǎn)較髖臼組件導(dǎo)致的疼痛程度高，髖臼組件的松動可能沒有任何癥狀。在一個歷時15年的隨訪研究中，有52%骨水泥髖臼組件出現(xiàn)了松動，而只有10%的患者出現(xiàn)了需要進(jìn)行翻修手術(shù)的癥狀。雖然松動的股骨組件經(jīng)常導(dǎo)致疼痛，但具有完整骨水泥接觸面的松動的股骨假體可能在幾年之內(nèi)沒有癥狀出現(xiàn)。