眼肌型重癥肌無(wú)力主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙等，這一癥狀在其他疾病中也常常發(fā)生，容易引起混淆而耽誤病情，所以應(yīng)與其他疾病鑒別診斷，減少誤診誤治。
1、神經(jīng)原性眼外肌麻痹
神經(jīng)原性眼外肌麻痹是由眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變引起的眼肌麻痹，常常表現(xiàn)為一側(cè)的單一動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)麻痹或數(shù)對(duì)腦神經(jīng)同時(shí)麻痹，此時(shí)眼球固定于中間位，向各方面運(yùn)動(dòng)都不可能，瞳孔散大，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。神經(jīng)原性病變不管是單神經(jīng)或多神經(jīng)損害，肌肉癱瘓的分布嚴(yán)格按神經(jīng)支配分布;而眼肌型重癥肌無(wú)力則無(wú)這一特點(diǎn)，常表現(xiàn)為提上瞼肌先受累(表現(xiàn)為眼瞼下垂)。神經(jīng)原性眼外肌麻痹沒(méi)有病情呈波動(dòng)性、晨輕暮重的特點(diǎn)，抗膽堿酯酶藥物治療無(wú)效。
2、與眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的鑒別
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥表現(xiàn)為不同分布、程度和進(jìn)行速度的骨骼肌無(wú)力和萎縮，也可涉及心肌。本病的發(fā)病原因?yàn)檫z傳性異常。眼肌型重癥肌無(wú)力和眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥都可以出現(xiàn)眼瞼下垂和吞咽困難，但重癥肌無(wú)力出現(xiàn)眼瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，也可以出現(xiàn)雙眼瞼交替下垂。眼瞼下垂和吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重，而且有的病人癥狀發(fā)展較快，服用新斯的明、強(qiáng)的松等癥狀可以改善;而眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥眼瞼下垂和吞咽困難常常發(fā)展緩慢，癥狀短時(shí)間內(nèi)不能明顯改善。
3、與先天性眼瞼下垂的鑒別
先天性眼瞼下垂是指自出生或嬰兒期逐漸出現(xiàn)上瞼提肌松弛，眼瞼下垂，提上瞼肌或Muller氏肌功能不全或喪失，以致上瞼不能提起或提起不全，上瞼下垂遮蓋部分或全部瞳孔的異常狀態(tài)。家長(zhǎng)常發(fā)現(xiàn)患兒出生4～5天仍遲遲睜不開(kāi)眼睛，大多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，一般不伴有斜視、復(fù)視等癥狀。輕重程度因個(gè)體而有差異，但不隨病情波動(dòng)，預(yù)后良好?？鼓憠A酸酶藥物治療無(wú)效。這種眼瞼下垂隨著年齡增長(zhǎng)適宜手術(shù)矯正。
4、與眼肌麻痹的鑒別
眼肌麻痹即麻痹性斜視，包括幾種不同疾病，基本只見(jiàn)于單眼，雙眼較少。其中的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，全麻痹絕大多數(shù)見(jiàn)于中老年，幼年很少;部分麻痹中老年較多，青少年與兒童較少，與肌無(wú)力之兒童較多者相反。以上疾病全都伴有明顯的復(fù)視。眼外肌麻痹的癥狀在晨晚沒(méi)有輕重之分，并無(wú)四肢與喉咽肌之無(wú)力癥狀，發(fā)病早期不少患者有顯著之一側(cè)性頭痛，可持續(xù)數(shù)星期，發(fā)病原因各有不同，比較復(fù)雜。而眼肌型重癥肌無(wú)力則并不見(jiàn)頭痛，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹之瞼下垂大多較重，往往全閉或接近閉合，并無(wú)眼瞼重墜之感覺(jué)。