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腰間盤(pán)突出的治療方法有哪些

  腰間盤(pán)突出盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無(wú)效的情況下可以考慮其他治療。單純的椎間盤(pán)膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù);單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù);復(fù)雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入。

  伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);椎間盤(pán)突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合,應(yīng)該進(jìn)行保守治療;膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。

  (一)手術(shù)治療

  1、常規(guī)開(kāi)放手術(shù)

  常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤(pán)髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。

  2、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)

  為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤(pán)手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤(pán)髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)

  腰椎間盤(pán)突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤(pán)內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤(pán)內(nèi)壓,減少突出的椎間盤(pán)內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。

  (二)藥物治療

  藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類(lèi)藥物。

  (三)牽引治療

  腰椎間盤(pán)突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類(lèi)型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤(pán)突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤(pán)的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來(lái)講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題。

  (四)物理治療、推拿治療、針灸治療

  物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤(pán)突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣。

  溫馨提示

  腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí),與急性腰扭傷的急救方法相同,立即讓傷員躺在硬板床或硬木板上休息,以解除體重、肌肉和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤(pán)的壓力,臥床的體位不受限制,但不得坐起和站立,然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。

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