腰椎間盤突出癥治療方法的選擇，主要取決于該病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)。手術(shù)和非手術(shù)療法各有指征，多數(shù)腰椎間盤突出癥能經(jīng)非手術(shù)療法治愈。對(duì)于骨科醫(yī)生來說，要詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查身體，熟悉有關(guān)特殊檢查項(xiàng)目，諸如肌電圖、X線檢查、椎管造影以及CT和MR檢查等，只有這樣才能對(duì)其過程有較全面的了解，并采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
1.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法 視病變的病理生理與病理解剖進(jìn)程不同，其癥狀對(duì)機(jī)體的影響及轉(zhuǎn)歸亦不同，并以此來決定治療方法的選擇。但原則上，各組病例均應(yīng)以非手術(shù)療法為開端，此不僅使患者免受手術(shù)之苦，且可觀察病程發(fā)展，以求獲得修正診治方案的依據(jù)?，F(xiàn)將非手術(shù)療法分述于后。
(1)病例選擇
?、偈状伟l(fā)病者
原則上均應(yīng)先行非手術(shù)療法，除非有明顯的馬尾神經(jīng)損害(馬尾神經(jīng)損害【譯】臨床較為常見，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙.馬尾神經(jīng)受損，肛門會(huì)陰部及下肢出現(xiàn)異感、燒灼樣痛，重者可發(fā)生大小便障礙)癥狀時(shí)。
②癥狀較輕者
其病程可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但髓核多為突出，而非脫出，易治愈。
③診斷不清者
常因多種疾患相混淆，難以早期明確診斷，多需通過邊非手術(shù)治療、邊觀察、邊采取相應(yīng)的檢查措施以明確診斷。
?、苋砘蚓植壳闆r不適宜手術(shù)者
主要指年邁體弱的患者，或施術(shù)局部有其他病變者。
?、萜渌?/strong>
包括有手術(shù)或麻醉禁忌證，或拒絕手術(shù)者。
(2)目的與具體措施
非手術(shù)療法的主要目的不外乎以下5點(diǎn)，并應(yīng)根據(jù)其要求而選擇相應(yīng)的方法。
?、傩菹?/strong>
為任何傷病恢復(fù)的基本條件，尤其是對(duì)患病椎節(jié)更為重要。根據(jù)病情可采取以下措施：
A.絕對(duì)臥木板床休息
適用于病情較重者。
B.臥床加牽引
亦適用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脫出的急性發(fā)作期。
C.腰圍制動(dòng)
用于輕型或恢復(fù)期者，其中以石膏腰圍最佳，其次為皮腰圍或帆布腰圍。
?、诖龠M(jìn)髓核還納
除休息具有使髓核還納的作用外，主要方式還有。
A.骨盆帶牽引
以24h全天持續(xù)牽引最佳，有效率可達(dá)60%以上，尤其是對(duì)髓核突出者。一般持續(xù)3周，3周后更換石膏腰圍。
B.機(jī)械牽引
即用各種牽引裝置，包括機(jī)械或電動(dòng)牽引床進(jìn)行間歇性牽引。適用于急性突出者，有效率略低于前者。
C.手法推搬
術(shù)者徒手將患者腰椎置于牽引(拉)狀態(tài)下施以手法推搬，以使突出的髓核還納。有效率視操作者而異。
③消除局部反應(yīng)性水腫
根袖處水腫不僅是引起劇烈根性痛的主要原因之一，且易引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連，因此，應(yīng)設(shè)法使其早日消退。
A.類固醇注射療法
除常用的靜脈滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。
B.利尿藥
一般口服雙氫克脲塞即可。
C.局部按摩
通過使局部肌肉解痙及促進(jìn)血液循環(huán)而達(dá)到消除根部水腫目的。
D.理療或藥物外敷
作用與前者相似。
?、艽龠M(jìn)髓核溶解、吸收
這是近年來為部分臨床學(xué)家所感興趣的臨床課題之一，雖有療效，但褒貶不一。作者認(rèn)為，凡今后可能手術(shù)的病例均不應(yīng)選用。當(dāng)前臨床上常用的藥物有：A.膠原酶：國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)，目前處于試用階段。B.木瓜凝乳蛋白酶：國(guó)外多用此藥，其副作用較少。
溫馨提示
腰椎間盤突出患者在患病后要去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方法。腰椎間盤突出患者在生活中要做好護(hù)理工作，不要過度勞累。