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多發(fā)性膽囊息肉的癥狀有哪些

   隨著近年來超聲檢查的普及,膽囊息肉被發(fā)現(xiàn)的機會不斷增多。多發(fā)性膽囊息肉的癥狀表現(xiàn)多不明顯,膽囊息肉多數(shù)在超聲體格檢查時才被偶然發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)不會膽囊息肉引起不適癥狀,一小部分患者可出右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀。

  多發(fā)性膽囊息肉樣病變一般無癥狀,少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;部分PLG患者合并膽囊炎、膽石癥,可表現(xiàn)為反復發(fā)作性膽絞痛、發(fā)熱等癥狀。腹部檢查多無陽性體征。其診斷有賴于B型超聲或CT等影像學診斷。

  大約有5%的人群患有膽囊息肉,絕大多數(shù)不會引起任何癥狀,只是在超聲體格檢查時才被偶然發(fā)現(xiàn)。但是如果息肉長在膽囊管附近,則會引起程度不一的右上腹悶脹或發(fā)作性膽絞痛。膽囊管是向外排泄膽汁的一條很細的管道,息肉妨礙了膽汁的出路,造成膽囊腔壓力升高而引發(fā)不適和疼痛,日久還會導致慢性膽囊炎。息肉合并結(jié)石的人出現(xiàn)上述表現(xiàn),可能主要還是與結(jié)石有關(guān)。

  膽囊息肉的病理組織學上也就是在性質(zhì)上并不都一樣,它有三種類型。

  第一種是膽固醇性息肉,最多見,95%以上的息肉屬于這種類型。它是膽囊壁上的巨噬細胞吞食膽汁中的膽固醇結(jié)晶后聚積而形成的,經(jīng)常多個同時存在。

  第二種稱為炎癥性息肉,是膽囊炎反復發(fā)作的過程中形成的局部組織增生,臨床特點是大部分合并膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎。

  第三種是腺瘤性息肉,少見,僅占全部息肉的0.5%,一般為單發(fā)性。三種息肉里只有它才是真正的腫瘤性病變,雖然屬良性腫瘤,但增大到一定程度時便有演變成為癌腫的可能。

  三種不同性質(zhì)的膽囊息肉,膽固醇性息肉和炎癥性息肉如果不引起臨床癥狀,對身體和生活并無大礙。腺瘤性息肉是一種有惡變傾向的腫瘤,應該說這才是最大的潛在威脅。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結(jié)石時,癌變機率會明顯提高。通過總結(jié)、分析大量的病例,發(fā)現(xiàn)1厘米以下的息肉幾乎無惡性變者,一且息肉長大超過1厘米,癌變的機率陡然增高至2%-13%所以,多發(fā)性膽囊息肉應該引起患者的足夠重視。

  總的來說,多發(fā)性膽囊息肉的癥狀表現(xiàn)不明顯,少數(shù)人會表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛。膽囊息肉如果繼續(xù)增大,不加以控制,繼續(xù)發(fā)展則有惡變的危險。膽囊息肉已經(jīng)在很大程度上影響人們的生活了,發(fā)現(xiàn)多發(fā)性膽囊息肉后應盡早采取相關(guān)治療。

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