過去因孕婦不宜做X線膽囊檢查，故這方面資料較少?，F(xiàn)用超聲來評估孕婦膽囊動力學(xué)，發(fā)現(xiàn)孕婦在早期妊娠膽囊雖未增大，但排空率有輕度下降。妊14周后，膽囊空腹容積增大到15～30ml，殘余容積亦增加，為2.5～16ml，膽囊排空率明顯下降?，F(xiàn)在妊娠膽囊炎的癥狀有哪些呢?
1急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
2.慢性膽囊炎癥狀、體征不典型，多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
一般為飽餐或過度疲勞后發(fā)生，夜間多見，疼痛為突發(fā)性，右上腹多見，也可見于上腹部正中或劍突下，陣發(fā)性加劇，疼痛可放射至右肩部，右肩胛下角或右腰部，少數(shù)病人可放射至左肩部，70%～90%的病人可有惡心和嘔吐;80%左右的病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱;25%左右的病人合并黃疸，嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)休克。
根據(jù)典型病史，突發(fā)性右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，右上腹膽囊區(qū)壓痛，肌緊張，體溫升高，即可診斷，超聲見膽囊腫大壁厚，收縮不良，或合并膽石等診斷就更明確，如觸到張力很大的膽囊或體溫在39～40℃，病情不緩解等，應(yīng)考慮膽囊壞死，穿孔的危險增大，有可能引起腹膜炎。