妊娠合并甲型肝炎
甲肝對圍生兒的影響:根據上海市第一婦嬰保健院資料,甲肝產婦在孕中期與孕晚期的妊娠結局,圍生兒死亡率分別為42.3‰和125‰,即孕晚期圍生兒死亡率明顯升高。與上海市同年正常產婦的圍生兒死亡率14.1‰相比較,兩者有極顯著的差異。雖然無甲肝孕產婦死亡,但其圍生兒死亡率之高卻為不可忽視的問題。
妊娠合并乙型肝炎
乙肝對妊娠的影響:乙肝孕產婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高,此與妊娠晚期患急性黃疸型肝炎特別是重癥甚或暴發(fā)性肝炎有關。暴發(fā)型肝炎的死亡率孕婦較非孕婦為高。妊娠期特別是妊娠后期尤易發(fā)生暴發(fā)型肝炎。
妊娠對病毒性肝炎的影響:有人認為妊娠期易于產生非特異超敏反應,且孕期是處于非特異性超敏反應的準備狀態(tài),所以在孕期發(fā)生重度或暴發(fā)性肝炎的概率顯著增加。動物實驗證明孕兔在產前和產后的急性肝壞死更加嚴重,所以近年來主張在孕早期如HBsAg滴度高的同時HBeAg陽性者可行人工流產。在妊娠晚期由于肝臟血流量相對不足,而并發(fā)肝炎之后,肝臟血流量更相對降低,因而可使肝炎病情加劇甚至成為重癥肝炎。