高血糖不重者無臨床癥狀，血糖增高顯著或持續(xù)時間長的病兒可出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿等表現(xiàn)。呈特有面貌，眼閉合不嚴(yán)，伴驚恐狀。體重下降，血漿滲透壓增高。嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，常出現(xiàn)糖尿，尿酮體陽性，可伴發(fā)酮癥酸中毒。醫(yī)源性高血糖癥較其他病因發(fā)生為高。常見于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。醫(yī)源性引起血糖增高的因素較多。
1.醫(yī)源性高血糖癥? 應(yīng)根據(jù)病情暫時停用或減少葡萄糖入量，嚴(yán)格控制輸液速度，并監(jiān)測血糖加以調(diào)整。腸道外營養(yǎng)應(yīng)從葡萄糖的基礎(chǔ)量開始，逐步增加。 2.重癥高血糖癥? 伴有明顯脫水表現(xiàn)時，應(yīng)及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，以迅速糾正血漿電解質(zhì)紊亂狀況，并降低血糖濃度和減少糖尿。 3.胰島素? 對空腹血糖濃度>14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖陽性或高血糖，且持續(xù)不見好轉(zhuǎn)者，可試用胰島素0.1～0.3U/kg，6～12h一次，密切監(jiān)測血糖和尿糖改變，以防止低血糖的發(fā)生。 4.糾正酮癥酸中毒? 高血糖持續(xù)，尿酮體陽性，應(yīng)作血?dú)獗O(jiān)測，并及時糾正酮癥酸中毒。 5.去除病因? 治療原發(fā)病，如停用激素、糾正缺氧、恢復(fù)體溫、控制感染、抗休克等。
高血糖癥主要為醫(yī)源性，同樣可引起腦損害。因此應(yīng)重視血糖的監(jiān)測，做到預(yù)防為主、早期診斷及時治療，才能降低發(fā)生率、減少腦損害。預(yù)防的主要措施是控制葡萄糖輸入的速度，臨床上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.加強(qiáng)監(jiān)測? 對母分娩前短時間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時用過葡萄糖者，入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法)，然后決定所需輸糖速度。2.慎用高滲葡萄糖? 在新生兒窒息復(fù)蘇時及低體溫等情況下，應(yīng)慎用25%高滲葡萄糖，稀釋藥物以5%葡萄糖為宜，應(yīng)考慮在應(yīng)激狀態(tài)下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。3.調(diào)整輸糖速度和濃度? 對早產(chǎn)兒、SGA，尤其在有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時，輸葡萄糖速度勿>5～6mg/(kg·min)，應(yīng)監(jiān)測血糖、尿糖，以調(diào)整輸糖速度和濃度。4.腸道外營養(yǎng)? 進(jìn)行腸道外營養(yǎng)的新生兒，補(bǔ)充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來解決，應(yīng)加用多種氨基酸液和類脂質(zhì)以達(dá)全靜脈營養(yǎng)的目的。