四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開(kāi)始用于臨床。1950年，國(guó)外有報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又后續(xù)報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期方引起注意。
牙齒發(fā)育時(shí)，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時(shí)開(kāi)始形成，若此時(shí)服用了四環(huán)素類(lèi)藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。
又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致.所以整個(gè)牙齒均有顏色的改變。
最初牙齒呈黃色，在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進(jìn)行的，陽(yáng)光對(duì)它有促進(jìn)作用。
此外，四環(huán)素類(lèi)藥物不僅可以影響嬰幼兒時(shí)期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類(lèi)藥物，還可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色 。
隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，四環(huán)素牙的新發(fā)病例將會(huì)從人們的視野中逐漸消失，相信每個(gè)人都會(huì)展露出最明媚的笑容。
1、可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法
可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過(guò)多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿(mǎn)意。
2、脫色法
可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種。
(1)外脫色法
清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過(guò)30%過(guò)氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離;紅外線(xiàn)或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次。
實(shí)驗(yàn)證明
外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀(guān)察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。
由于高濃度過(guò)氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化;透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。
(2)內(nèi)脫色法
即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過(guò)氧化氫液或30%過(guò)氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。
每3天換藥1次，共約4～6次;當(dāng)色澤滿(mǎn)意時(shí)，用復(fù)合樹(shù)脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉?lái)結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿(mǎn)意。
對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀(guān)而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無(wú)髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀(guān)察。