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牙髓病治療有哪些措施

  1.治療原則

  牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療。其原則:應(yīng)治療急性病癥,解除劇痛;盡量全部或部分保存活髓;不能保存活髓時,應(yīng)努力保存牙齒。根據(jù)病變性質(zhì)、年齡和健康情況,采用不同的治療方法。對無保留價值或已不能治愈甚至對機(jī)體有害的牙齒,可予拔除。

  2.治療方法

  (1)應(yīng)急治療

 ?、匍_髓引流?;技毙匝浪柩谆蚣庵苎讜r,須開放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內(nèi)壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛。

 ?、谇虚_引流?;脊悄は履撃[或粘膜下膿腫時,應(yīng)在局部切開并置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi),或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi),也可口服止痛劑。

  (2)間接蓋髓術(shù)

  適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門汀作基底,銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門汀等。

  (3)直接蓋髓術(shù)

  適用于因外傷制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以內(nèi)者。注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞。注意隨訪觀察,檢查是否有活力。

  (4)切髓術(shù)

  適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞,清理干凈和消毒窩洞后開髓,切除冠髓,徹底止血,在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑,墊基底后充填。術(shù)后如出現(xiàn)自發(fā)痛,可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。

  (5)干髓術(shù)

  適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:擴(kuò)洞去齲,在穿髓處置失活劑,用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口,防止失活劑外溢和灼傷牙周組織,但操作中切忌加壓。第二次切髓充填:去除失活劑,去凈齲壞組織后,將冠髓去除。用無水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘,然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚,墊底充填,并注意降,防止牙折。術(shù)后如出現(xiàn)癥狀,可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)。

  干髓術(shù)一次法

  適應(yīng)證同干髓術(shù),但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆蓋干髓劑,墊底充填。所用干髓劑,需適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑和多聚甲醛的劑量,減少術(shù)后疼痛,覆蓋干髓劑前必須充分止血。

  (6)乳牙變異干髓術(shù)

  適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎

  ①去齲制洞,去除冠部死髓。在髓室內(nèi)放置甲醛甲酚合劑棉球,用氧化鋅丁香油水門汀封固3~7天。

 ?、诜馑幒笕鐭o腫痛,則可去除封藥,在根管口覆蓋干髓劑,墊底充填。

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