急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥。由于妊娠中、晚期闌尾位置改變及臨床體征與非孕期不一致，診斷較非孕期困難，誤診率較高。并發(fā)腹膜炎時，流產(chǎn)和早產(chǎn)率均增加。因此，早期診斷和及時處理對預后有重要影響。
一、特點
妊娠并不誘發(fā)闌尾炎，但妊娠期由于闌尾位置的改變，闌尾炎的體征常不典型，炎癥不易包裹與局限，常形成腹膜炎。闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非妊娠期多1.5-3.5倍。
二、臨床表現(xiàn)
妊娠早期急性闌尾炎的癥狀與體征與非妊娠期基本相同。即有腹痛、伴惡心、嘔吐;發(fā)熱;右下腹壓痛或肌緊張;血白細胞計數(shù)增高等。70-80%患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發(fā)生改變，臨床表現(xiàn)常不典型。腹痛癥狀不典型或不明顯;常無明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛;闌尾位于子宮背面時，疼痛可能位于右側(cè)腰部;因闌尾位置較高，因而壓痛點較高;增大的子宮撐起腹壁腹膜，腹部壓痛、反跳痛和肌緊張常不明顯;由于妊娠期有生理性白細胞數(shù)增多，白細胞超過15×109/L才有診斷意義，但也有白細胞無明顯升高者。
三、治療
妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦高度懷疑急性闌尾炎，應在積極抗感染治療的同時，立即手術。如一時難以明確診斷，又高度懷疑急性闌尾炎時，應積極剖腹探查，以免延誤病情。