尋常痤瘡好發(fā)于15~30歲的青年男女,男多于女。青春期男孩的發(fā)病率幾乎可達100%,女孩多發(fā)于月經(jīng)初潮前一年,青春期過后痤瘡癥狀逐漸減輕或自愈。
好發(fā)于面頰、額部、其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位,極少數(shù)患者可累及軀干部,僅1%的患者累及四肢和臀部。
尋常痤瘡的癥狀表現(xiàn)
尋常性痤瘡初期,可見與毛囊一致的圓錐形丘疹,皮脂淤積于皮脂腺開口處形成白頭粉刺(閉合性粉刺)或黑頭粉刺(開放性粉刺)。
白頭粉刺中可挑擠出白色豆渣樣物質(zhì),而黑頭粉刺內(nèi)可見皮脂氧化形成的脂栓,隨后出現(xiàn)炎性丘疹,頂端可有小膿皰、破潰,炎癥繼續(xù)發(fā)展,可形成豆大或指甲大小的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫,皮膚局部溫度升高,擠壓時有波動感,如果再繼續(xù)發(fā)展就會形成膿腫,膿腫破潰后常形成竇道和瘢痕。
痤瘡患者多無自覺癥狀,炎癥明顯時有疼痛感,各種皮損大小、深淺不同,常以其中一、二種皮損為主,但多呈對稱性分布,常伴有皮脂溢出。70%女性痤瘡患者痤瘡嚴重性與月經(jīng)周期相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)前一周逐漸發(fā)生并加重,月經(jīng)后緩解,妊娠期痤瘡明顯好轉(zhuǎn)。
尋常痤瘡頂端呈黃白色,此為毛囊內(nèi)皮脂與毛囊壁脫落的角化細胞構(gòu)成,其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺,如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓,這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。
輕者僅為毛囊口黑頭粉刺,并無丘疹,稍重則是黑頭周圍形成炎癥性丘疹,若炎癥加劇,丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的小膿皰。
破潰或吸收后留下暫時性色素沉著或小凹坑狀瘢痕,如果炎癥繼續(xù)擴大及深入,則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結(jié)節(jié),或略高出皮面。
此種損害可較長期存在,或漸被吸收,或化膿潰破后形成瘢痕,有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫。
呈暗紅或正常皮膚色,炎癥反應(yīng)往往不重,經(jīng)久不愈,可化膿成膿腫,附近數(shù)個膿腫匯合時,形成聚合性痤瘡,因此,痤瘡的損害是多形性的,其變化是疾病發(fā)展的過程,可同時出現(xiàn)在1個患者身上,常以其中某一型損害為主。
絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕,以致消失,但有膿皰,結(jié)節(jié),膿腫,囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕,影響外貌。
溫馨提示
尋常痤瘡具有長期的慢性病程,多持續(xù)到青春期以后,少數(shù)患者可持續(xù)到中年,尋常痤瘡多能自行緩解。多數(shù)患者不遺留任何痕跡,少數(shù)患者可遺留色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。