得了胰腺癌怎么辦?胰腺癌,主要表現(xiàn)為黃疸腹疼消瘦,早期容易誤診為胃病.從胰頭到胰尾都可以發(fā)生.組織學(xué)分為：導(dǎo)管細(xì)胞癌,腺泡細(xì)胞癌等.胰頭癌,主要表現(xiàn)是黃疸;胰體癌和胰尾癌,以疼痛為突出。
(一)中藥
得了胰腺癌怎么辦?本病在中醫(yī)臨床多屬于“積聚”,“黃疸”范疇.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,故見腹痛,脘腹不適,脹滿;肝氣犯脾,脾氣虛弱,故見食欲不振,消瘦乏力,腹瀉;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內(nèi)蓄,則發(fā)為黃疸,病程遷延日久,氣滯血淤,熱毒內(nèi)結(jié),則見腹塊.胰腺癌大多數(shù)病例確診時已是晚期,手術(shù)切除的機(jī)會少,放化療副作用大,效果欠佳.目前多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,以減輕放化療副作用,提高療效,取得了較好的效果.
(二)化療
得了胰腺癌怎么辦?手術(shù)后可以輔助化療,主要以吉西他濱為主,聯(lián)合其他的藥物,可以延長生存期.化療前須向患者解釋治療目的,接受化療的患者須密切隨訪,包括體檢,腹部,胸部影像學(xué)和血CA19-9檢查.
適應(yīng)癥：根治性手術(shù)切除后輔助化療;胰腺癌伴轉(zhuǎn)移;局部進(jìn)展無法切除胰腺癌,手術(shù)或其他治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.
(三)外科治療
胰腺癌早期缺乏明顯癥狀,大多數(shù)病例確診時已是晚期,手術(shù)切除的機(jī)會少.外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍,采取不同的手術(shù)方式.
1.胰十二指腸切除術(shù)
腫瘤位于胰頭,無肝門,腹腔動脈干周圍,腸系膜根部及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無肝動脈,腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或只是局部侵及門靜脈,無臟器的轉(zhuǎn)移,可以行胰2.十二指腸切除術(shù).
2.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)
胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部.②無幽門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌,胰島細(xì)胞癌,腺泡細(xì)胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù).
3.合并血管切除的胰腺癌手術(shù)
過去認(rèn)為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥,因此,手術(shù)切除率比較低.近20年來,隨著術(shù)前,術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)操作技術(shù)的提高,腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術(shù)切除的禁忌癥,這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術(shù)切除率.
4.胰體尾部切除術(shù)
胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法,適應(yīng)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰體尾部癌.
5.全胰切除術(shù)
胰頭癌患者,年齡在65歲以下,手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),可行全胰切除術(shù).
6.不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法
(1)膽道引流術(shù)
?、倌懙雷枞酝庖餍g(shù)
對于年老,體弱,低蛋白血癥,膽道感染者,或伴肝腎功能不良,難以耐受膽道內(nèi)引流術(shù)者,可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù).手術(shù)操作簡單,并發(fā)癥少.
②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)
該手術(shù)有操作簡單,創(chuàng)傷小,手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點.但術(shù)后易發(fā)生上行感染,目前臨床少用.
?、勰懩一蚰懝芸漳c吻合術(shù)
是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式,只要患者身體情況良好,估計可以耐受時,即應(yīng)將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式.
(2)胃空腸吻合
適用于有十二指腸梗阻的病例.臨床上有以下情況應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)：①有十二指腸梗阻的癥狀或體征.②胃腸X線透視或內(nèi)鏡檢查顯示十二指腸有狹窄,僵硬,腫瘤浸潤.③術(shù)中見十二指腸有狹窄,受壓.
(3)膽腸,胃腸吻合術(shù)
得了胰腺癌怎么辦?適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸,同時有十二指腸梗阻者.
?、倌懩c,胃腸袢式吻合術(shù)
優(yōu)點為操作很簡單,可一期行膽腸,胃腸襻式吻合術(shù),亦適用于第一次行膽腸吻合,術(shù)后發(fā)生十二指腸梗阻而再次手術(shù)者.
?、谀懩c,胃腸Roux -Y吻合術(shù)
適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸及任何部位的十二指腸梗阻.手術(shù)較袢式吻合稍復(fù)雜.
生活護(hù)理
?、僖认侔┑年P(guān)鍵問題是胃氣.由于長期消化吸收機(jī)能很差.喝加味[開胃湯]需要較長時間,才能出現(xiàn)饑餓感.
?、谝认侔┦蛛[蔽,早期很難發(fā)現(xiàn),其最早的癥狀是食欲不好,伴發(fā)不明原因的消瘦,為此病人經(jīng)常要吃刺激性食物,增加食欲.有些老年人,認(rèn)為有錢難買老來瘦,其實有些就是癌癥的消耗.遇到這種情況,可以喝點兒加味[開胃湯],增加食欲.
?、鄞偈共∪司驮\的癥狀,大多是上腹部的疼痛.如果追問病人有慢性胰腺炎的病史,并且讓病人喝加味[開胃湯],喝肉湯,可能延緩很多胰腺癌的發(fā)生.但是很多醫(yī)生毫不猶疑地按照慢性胃炎開藥.直至病人出現(xiàn)黃疸,才引起醫(yī)生重視.
④通過CT確診,腫塊一般超過三厘米.而且由于胰腺的特殊位置,手術(shù)成功率很低.術(shù)后化療,胰腺癌病人的平均生存率只有7個月.因此歐美西醫(yī)拒絕治療胰腺癌.
?、菀认侔┎∪嗽诤燃游禰開胃湯]的同時,要喝肉湯.一天最少喝六次.魚肉的份量,不必拘泥于2斤,最好要多一些.同時喝西紅柿汁.就像嬰兒那樣,耐心喂養(yǎng).最初肉湯里不要加?xùn)|西;直至病人嚷嚷喝肉湯還是餓,才能用肉湯熬稀飯,用肉湯做面條;但是一定要熟爛.病人又嚷嚷喝肉湯的稀飯,還感覺餓;這時可以吃軟的普食,能夠吃整塊的肉了,吃了很舒服,就可以吃[控巖散]了.
?、薇忝?是胰腺癌病人的致命問題.要密切注意大便.如果每天大便稀軟,不超過三次,你應(yīng)當(dāng)放心.但是如果出現(xiàn)便秘,這是相當(dāng)危險的;因為胰腺管堵塞了,突發(fā)劇烈疼痛之后,胰腺會發(fā)生自溶現(xiàn)像,病人就會發(fā)生猝死.許多胰腺癌病人就是如此死去,家屬毫無思想準(zhǔn)備.你一定在加味[開胃湯]里加入草決明20克;讓他的大便稀軟,而又不超過三次。