急性胰腺炎的內(nèi)科治療對阻斷胰腺自身消化.防止病情惡化起著重要作用。內(nèi)科治療目的在于：減少胰腺分泌廠舶支持療法，預(yù)防感染，監(jiān)測病情惡化和并發(fā)癥的發(fā)生。
一、解痙止痛
(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時予以應(yīng)用。不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好。
(2)針刺治療：體針取陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中脘等。耳針取胰區(qū)、膽區(qū)。
(3)劇痛不緩解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,靜脈滴注。
二、控制飲食和胃腸減壓
輕型者可進(jìn)少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重癥者需嚴(yán)格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者，應(yīng)行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促胰液素、膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應(yīng)予輸液、補(bǔ)充熱量、營養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡，糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)以維持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機(jī)體分解代謝。
三、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡
由于急性胰腺炎發(fā)病中大量的體液丟失同時伴有大量電解質(zhì)的丟失.重癥胰腺炎還可能引起血鈣的明顯改變，所以在補(bǔ)液中應(yīng)該密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿的變化.積極處理。
四、應(yīng)用抗生素
一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等，為控制厭氧菌感染，可同時使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產(chǎn)物常是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用，可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用。
五、胰酶抑制劑
常用者
?、僖蛛拿?Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ，以后20萬μ/6小時，靜脈?；?0萬μ、2次/日、靜滴，連用5日。
②5-FU，為細(xì)胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，24小時可重復(fù)一次。
六、補(bǔ)充體液防治休克
急性胰腺炎可以導(dǎo)致局部和腹腔內(nèi)大旦的滲出，并可引起嘔吐和腸麻痹，使血容量明顯減少。所以在治療中.應(yīng)注意糾正急性胰腺炎所造成的大旦功能體液的丟失.維持循環(huán)的穩(wěn)定。特別是重癥胰腺炎的救治中要積極經(jīng)靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充新鮮血漿和全血。