急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。
急性胰腺炎為腹部外科常見病,近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多。由于它對生理擾亂大,而且對各重要臟器損害明顯,故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%,有并發(fā)癥者可高達(dá)50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。急性胰腺炎是胰腺分泌的胰酶作用于胰腺本身,而引起胰腺自身消化過程。它是一種化學(xué)性炎癥,并無細(xì)茵參與,但治療急性胰腺炎,臨床醫(yī)生往往使用抗生素,這是為什么呢?
我們知道,胰管與膽管共同開口于十二指腸,膽結(jié)石、膽管炎引起的膽汁反流、胰液引流不暢,是胰腺炎的病因,由于這些解剖生理因素存在,發(fā)生急性胰腺炎時,很容易并發(fā)胰腺細(xì)菌感染。另外,由于胰腺炎往往病情較重,需禁食,患者抵抗力下降,易發(fā)生肺部感染及腹腔感染,為積極預(yù)防感染,胰腺炎時常用抗生素。胰腺炎時,常用的抗生素有氨芐青霉素、慶大霉素、先鋒霉素、滅滴靈等靜脈點(diǎn)滴。
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