病因分類方法
①膽石性急性胰腺炎;
?、诰凭约毙砸认傺?
?、奂易逍愿咧Y性急性胰腺炎;
④繼發(fā)于甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎;
?、菔中g(shù)后急性胰腺炎;
?、蘩^發(fā)于胰腺癌的急性胰腺炎;
⑦繼發(fā)于腮腺炎的急性胰腺炎;
?、嗵匕l(fā)性急性胰腺炎等。
此分類法不是完善的分類法。
病理分類法(秦保明分類法)
?、偌毙运[型胰腺炎;
②急性出血型胰腺炎;
?、奂毙詨乃佬鸵认傺?
④急性壞死出血型胰腺炎(出血為主);
?、菁毙猿鲅獕乃佬鸵认傺?壞死為主);
?、藜毙曰撔鸵认傺?。此分類不實用，因為臨床難以取得病理形態(tài)學(xué)證實。
胰腺炎治療方法
(一)非手術(shù)治療
1.解痙止痛
(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時予以應(yīng)用。不宜單獨使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好。
(2) 針刺治療：體針取陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中脘等。耳針取胰區(qū)、膽區(qū)。
(3)劇痛不緩解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸減壓
輕型者可進少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重癥者需嚴格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者，應(yīng)行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促胰液素、膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應(yīng)予輸液、補充熱量、營養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡，糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)以維持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng)。優(yōu)點是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機體分解代謝。
3.應(yīng)用抗生素
一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等，為控制厭氧菌感染，可同時使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產(chǎn)物常是細菌繁殖的良好培養(yǎng)基，故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用，可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用。
4.胰酶抑制劑
常用者
?、僖蛛拿?Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ，以后20萬μ/6小時，靜脈?；?0萬μ、2次/日、靜滴，連用5日。
?、?-FU，為細胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或 250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，24小時可重復(fù)一次。
5..抗休克
(二).手術(shù)方法
①胰包膜切開及引流
適用于胰腺腫脹明顯者，可減輕胰腺的張力，有助于改善胰腺血運和減輕腹痛。切開后在小網(wǎng)膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流，以減少腹內(nèi)繼發(fā)性損害，滲出及壞死，防止感染。
?、诓≡钋宄g(shù)
將胰腺壞死組織清除，可防止嚴重感染及壞死病灶的發(fā)展，但勿傷及胰管，注意局部止血。以發(fā)病7～10天進行為宜。
③胰腺切除
包括部分或全胰切除。一般只切除壞死部分，以免胰腺壞死繼續(xù)發(fā)展和感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在胰腺壞死75%時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下，可作全胰切除(GDP)，有成功的報告，但死亡率高，操作亦有一定困難，且生存中終生需外源胰島素維持。
?、艹掷m(xù)腹腔灌洗
可消除腹腔內(nèi)對全身有影響的有毒物質(zhì)，如滲出的各種酶，壞死組織、蛋白分解產(chǎn)物、細菌、毒素及滲出液等，有利于本病的預(yù)后?？山?jīng)腹壁插入多孔硅塑料管，將含有肝素、抗生素的平衡鹽液注入腹腔，每次1000～1500ml，約15～20分鐘后注完，保留20～30分鐘，然后放出灌洗液。依據(jù)滲出液的改變，每1～2小時重復(fù)一次，注意勿傷及腸管及注入量大時加重呼吸困難。
⑤膽道手術(shù)
對膽道結(jié)石、蛔蟲等，應(yīng)作適當(dāng)處理，才能提高手術(shù)療效，但勿進行侵襲性較大的手術(shù)。