一般的急性水腫型胰腺炎病情輕.易于恢獎(jiǎng),顱歷好不需特殊觀察,對重型胰腺炎應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
急性胰腺炎的常用療法
1. 一般處理
禁食并置留胃管
心減少胃酸進(jìn)入十二指腸,減少胰腺的分泌,同時(shí)間可減少麻痹性腸梗阻的發(fā)生;吸氧:提高血中氧氣壓,減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生;
輸液
保證足夠血容量改善毛細(xì)血管灌注,減少胰腺缺dL性改變,輸液的速度及量應(yīng)根據(jù)中心靜脈壓與治療反應(yīng)加以調(diào)整。
2.中心靜脈全胃腸外營養(yǎng)
對于至則胰腺炎可減少胃腸負(fù)擔(dān)達(dá)到補(bǔ)允代謝的需要,還可增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能,有利于炎癥的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
對于重癥急性胰腺炎目前多主張手術(shù)治療,但對手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方案等仍有較大分歧。
手術(shù)方法
(1)壞死組織消除術(shù),為目前常用的手術(shù),可消除壞死的胰腺及胰周組織。
(2)規(guī)則性胰腺團(tuán)除術(shù)加壞死組織清除術(shù),對壞死胰腺組織病變界限清楚者可先行胰腺次全切除術(shù),然后再清除片狀壞死灶。
(3)腹腔及胰腺引流術(shù)、這種手術(shù)創(chuàng)傷較小,操作簡單.輕型病人術(shù)后病情能得到明顯改善,但重型忠者壞死組織不可清除時(shí)采用此術(shù),病死串較高。
(4) 三造瘺手術(shù),即減壓性胃造樓、營養(yǎng)性空腸造瘦及膽管造瘦術(shù)。老年人常患有心肺等慢性疾病,長期置留胃管可增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥,若行造瘦術(shù)可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。老年人代謝能力減退,術(shù)后應(yīng)囑患者禁食,使胰腺充分得到“休息”。“三造瘺”對老年人的急性胰腺炎的治療有很大意義,值得積極采用。