牙齦癌西醫(yī)治療好還是中醫(yī)好?牙齦癌是一種常見的口腔癌癥,它對(duì)日常生活會(huì)造成很大影響。臨床上治療牙齦癌的方法有很多,患者要根據(jù)病情的需要來選擇合適的治療方法。那么牙齦癌治療方法到底有哪些呢?
【中醫(yī)治療】
一、外治法
信梅乳沒散合玄珠散:前者為白蓓、乳香、沒藥、青黛、黃連、冰片、甘草各1.5克,硼砂3克、大棗15克。將大棗去核切片,白蓓研末加入,均放于瓦上用炭 火炙至棗枯煙盡為度,取出候冷研細(xì),再將余藥研細(xì)加入。后者為朱砂、鹿角霜、硼砂、貝母、石膏各3克,牛黃0.3克,黃柏、雞內(nèi)金、甘草、冰片各1.5 克,共研細(xì)末。用法:霜梅乳沒散6克、玄珠散12克混勻,撒于潰瘍面,每日5~6次。主治牙齦癌早期患者。
二、單驗(yàn)方
1、南沙參,蚤休,半枝蓮,紫草根,白花蛇舌草,桔梗,甘草。水煎服,日1劑。
2、六神丸,含化。
3、梅花點(diǎn)舌丹,含化。
三、針灸療法
1、體針取合谷、頰車、內(nèi)庭、下關(guān)、太息、陰谷、照海等。每次3~4穴,實(shí)證用瀉法,強(qiáng)刺激;虛證或虛實(shí)挾雜用平補(bǔ)平瀉。
2、耳針:耳中頜、下頜屏尖、神門、皮下腎上腺、咽部、心、脾、腎胃等,用瀉法或補(bǔ)瀉兼施,或埋針。
3、穴位注射:取足三里、心俞、脾俞、豐隆等穴選用VitB12和丹參注射液穴位注射,隔日一次。
牙齦癌西醫(yī)治療好還是中醫(yī)好?(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)
【西醫(yī)治療】
一、外科手術(shù)
1、原發(fā)癌的處理
即使是早期的牙齦癌,原則上均應(yīng)行牙槽突切除而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作下頜骨矩形或上頜骨次全切除術(shù)。如已侵及下頜神經(jīng)管(已出現(xiàn)下唇麻木)應(yīng) 作孔間骨段切除術(shù)(例如下頜孔至同側(cè)或?qū)?cè)頦孔)直至半側(cè)或超越中線的下頜骨切除術(shù)。牙齦癌已穿入上頜竇者應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。臨床上不能確定上頜竇侵犯 程度時(shí),在決定上頜骨切除術(shù)式前,應(yīng)常規(guī)先行上頜竇前壁開窗,探查腫瘤是否已進(jìn)入上頜竇以后,方能確定行次全或全切除術(shù)。對(duì)已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌, 應(yīng)視情況行擴(kuò)大的根治性切除術(shù)。
對(duì)于骨質(zhì)破壞程度的判斷也是決定手術(shù)范圍的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。目前臨床上都結(jié)合X線攝片來確定。晚近有報(bào)道采用單光子發(fā)射體層攝影(SPECT) 技術(shù)可獲得 更早期和更準(zhǔn)確的骨形成或破壞信息,即比X線表現(xiàn)所獲得的信息更早期和更準(zhǔn)確。此對(duì)決定骨組織受侵程度,包括牙齦癌骨質(zhì)侵犯程度的確定是一項(xiàng)有意義的發(fā) 現(xiàn),而且有助于制訂治療方案。
2、轉(zhuǎn)移癌的處理
下牙齦癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬NO者可以嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移應(yīng)行治療性頸清術(shù)。早期下頜牙齦癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術(shù)。
超越中線或一側(cè)接近中線的晚期牙齦癌也可發(fā)生對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)方案。
牙齦癌多為高分化鱗癌,且早期即可侵犯骨質(zhì),故手術(shù)是其主要的治療方法,其他方法根據(jù)病變的具體情況選做綜合治療措施,或作為姑息治療手段。
早期范圍局限X線片表現(xiàn)牙槽骨的淺基狀吸收的牙齦癌,應(yīng)行包括牙槽突在內(nèi)的牙齦切除術(shù);牙槽突表現(xiàn)浸潤性蟲蝕狀破壞時(shí)應(yīng)行下頜骨受累區(qū)外2cm 的方塊切除 或上頜骨的次全切除;侵及下頜神經(jīng)管的牙齦癌考慮癌細(xì)胞可沿下頜孔擴(kuò)散,應(yīng)作下頜孔至同側(cè)頦孔的孔間骨段切除術(shù)。下頜骨的缺損可考慮進(jìn)行血管化或非血管化 的同期植骨,在植骨的基礎(chǔ)上也可進(jìn)行種植體植入術(shù),最大限度地恢復(fù)咬合功能。上頜牙齦癌應(yīng)作上頜骨次全切除術(shù),如波及上頜竇,應(yīng)作一側(cè)上頜骨全切除術(shù),如 已出現(xiàn)上頜竇頂或后壁侵及時(shí)應(yīng)行擴(kuò)大上頜骨切除術(shù),切除后的缺損可用鈦網(wǎng)支架骨移植術(shù)或贗復(fù)體修復(fù)。對(duì)已廣泛浸潤周圍軟組織的晚期牙齦癌,應(yīng)根據(jù)患者的全 身情況和局部情況行擴(kuò)大的根治性切除術(shù)或姑息性的非手術(shù)治療。
下頜牙齦癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,在行下頜骨切除術(shù)時(shí)可考慮一并進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。上牙齦癌一般不做同期的頸淋巴清掃術(shù),對(duì)NO期的上頜牙齦癌可考慮在原發(fā)灶切除后嚴(yán)密觀察,如出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)再進(jìn)行根治性治療也不會(huì)影響治療效果。
二、放射治療:可作為綜合治療方法在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用,可有效提高術(shù)后5年生存率。
三、化學(xué)治療:對(duì)牙齦癌雖有一定效果,但單用效果不佳,應(yīng)作為綜合治療手段之一,在手術(shù)前后使用,提高治療效果,也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段,對(duì)減輕癌性疼痛,延長生存期有一定效果。
四、免疫療法:作為綜合治療手段之一已被證實(shí)可有效提高治療效果,可在手術(shù)治療前后配合應(yīng)用。
牙齦癌西醫(yī)治療好還是中醫(yī)好?相信患者通過本文已經(jīng)有了詳細(xì)了解。一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大,同時(shí)植骨或同時(shí)作較雜復(fù)修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+ 作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈); 手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用,因其副作用較為嚴(yán)重,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。