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抗抑郁癥藥物的特性與使用

  抑郁癥雖然屬于精神疾病中的一種,但是由于患者容易產(chǎn)生低落悲觀的情緒,考慮到易出現(xiàn)輕生舉動的不良影響,抑郁癥如得不到良好治療,其危害絕對是不容小覷的,因此在抑郁癥患者治療期間切記不能隨意停藥。

  抗抑郁癥藥物馬普替林的作用機制

  新一代抗抑郁藥馬普替林是一種選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑。馬普替林能選擇性地抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的抑制,使突觸間隙的去甲腎上腺素濃度提高而起到抗抑郁作用。該藥物對5-羥色胺的再吸收抑制作用較弱。去甲腎上腺素和5-羥色胺兩者起抗抑郁抗焦慮的作用。

  馬普替林療效肯定,適用于各種抑郁癥、抑郁狀態(tài)、強迫癥、多動癥、遺尿癥、慢性疼痛。其缺點在于心臟毒性較大,過量使用不安全,劑量不宜過大,突然停藥后會引起戒斷反應。

  抗抑郁癥藥物的特性與使用

  其抗膽堿能受體的作用比三環(huán)類抗抑郁藥輕,但仍可出現(xiàn)口干、視力模糊、便秘、尿潴留、竇性心動過速、腸麻痹、體位性低血壓、頭暈、鎮(zhèn)靜、倦怠、嗜睡、嘔吐、記憶力下降、驚厥、癲癇發(fā)作、閉角型青光眼加劇。馬普替林有較強的抗組胺H1受體的作用,易出現(xiàn)低血壓、鎮(zhèn)靜思睡、惡心、嘔吐、體重增加等副作用并可加強中樞性抑制藥的抑制作用。由于去甲腎上腺素增加,故能增強去甲腎上腺素的加壓作用、阻斷降壓藥物的降壓作用,并可導致皮疹及心臟傳導功能改變。

  抗抑郁藥曲唑酮的特性

  曲唑酮是一種通過拮抗5-羥色胺受體、抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取而起到抗抑郁作用的藥物。由于其作用受體的選擇性不高,因此臨床使用時會產(chǎn)生一些副作用,并需注意其使用禁忌證。

  曲唑酮的禁忌證:對本藥過敏者禁用,禁與單胺氧化酶抑制劑合用,對孕婦及哺乳期婦女,18歲以下患者不推薦使用。因本藥可加強酒精的作用,故服藥期間禁飲酒。嚴重肝功能障礙者禁用。

  曲唑酮的副作用:由于α2腎上腺素能受體有輕微阻滯作用,故可出現(xiàn)陰莖勃起及射精障礙、心動過速、加強去甲腎上腺素的加壓作用,降低抗高血壓藥的降壓作用等癥狀。由于對組胺H1受體有選擇性抑制作用,故可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、惡心、嘔吐、食欲減退、體重增加、低血壓、加強中樞抑制藥物的抑制作用等癥狀。由于對α1腎上腺素能受體有輕度阻滯作用,故可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、輕度體位性低血壓、頭暈、乏力、反射性心動過緩、增強抗高血壓藥的降壓作用等癥狀。

  飯后服用可避免因血壓下降而發(fā)生的頭暈、惡心。此外有極少數(shù)病人可出現(xiàn)口干、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素升高、肌陣攣、皮疹、煩躁、焦慮癥狀,不過以上副作用多數(shù)輕微,可自行緩解或通過減少藥量而消除。

  抑郁癥患者孕期勿隨意停藥

  已使用抗抑郁藥的女性在孕期一旦突然停藥,不僅可引發(fā)病情反復發(fā)作,甚至可導致患者病情加重而出現(xiàn)自傷自殺行為,且產(chǎn)后抑郁癥也會較為明顯。

  很多人只關(guān)注到抗抑郁藥物對胎兒的損害,但忽略了孕期抑郁病癥本身對胎兒發(fā)育的不良影響。研究發(fā)現(xiàn),孕婦的抑郁癥狀與早產(chǎn)兒、新生兒出生體重較低、新生兒頭圍較小等密切相關(guān),這主要是抑郁性精神障礙引發(fā)機體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導致的,繼而影響子宮正常血流機制,造成子宮功能亢進而發(fā)生胎盤功能發(fā)育異常狀況。另外,患有抑郁癥的女性在懷孕期間常常會出現(xiàn)食欲下降、失眠多夢等癥狀,這也是影響胎兒正常生長發(fā)育的一個原因。

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