少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。癥狀主要表現(xiàn)為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，多數(shù)孩子不開口說話，生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等，嚴(yán)重的還會有自殘或暴力的傾向。據(jù)專家的解釋，這種病病因不明，無從知曉，它既不是先天的，也和后天的教育無關(guān)，而且至今也沒有完全得到治愈的病例。應(yīng)該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病，過去也有，但相對現(xiàn)在而言較少。僅有萬分之五的發(fā)病率。吉林市中心醫(yī)院心理咨詢門診傅衛(wèi)華
自閉癥的主要癥狀
1、社會交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2、語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)。
3、重復(fù)刻板行為。
4、智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。
5、感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6、其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
孤獨(dú)癥目前無根治的方法，主要治療是依據(jù)學(xué)習(xí)原理和兒童發(fā)展原則，建立教育矯治的策略，在家長積極參與下，教導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)男袨榧跋贿m當(dāng)?shù)男袨?。藥物治療僅擔(dān)任輔助性的角色。
(一) 藥物治療
藥物對孤獨(dú)癥的核心人際互動和溝通障礙缺乏顯著療效，但對部分合并的行為問題則有效。
高單位維生素療法，尤其是維生素B6和DMG等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，雖然盛極一時，但是缺乏多中心的對照研究證明其對孤獨(dú)癥核心癥狀的療效。
(二) 行為及教育治療
介紹2種比較成熟的模式。
1、TEACCH結(jié)構(gòu)教學(xué)法：特點(diǎn)是根據(jù)孤獨(dú)癥的核心癥狀及相關(guān)特征，安排課程。經(jīng)過TEACCH訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒雖然不一定有好的語言功能，但在社會適應(yīng)和工作適應(yīng)方面非常好。
2、ABA訓(xùn)練：特點(diǎn)是不接受核心癥狀的限制，應(yīng)用行為矯正的原理，有計劃地密集訓(xùn)練。廣泛使用增強(qiáng)原理，迎戰(zhàn)孤獨(dú)癥患兒缺乏動機(jī)的現(xiàn)象。全面使用行為分析的技術(shù)，將兒童要學(xué)習(xí)的行為從低階到高階逐步地教導(dǎo)。在教每一個行為時，都使用回合試驗教學(xué)法。在不同情景下都反復(fù)進(jìn)行一致的教學(xué)?；睾显囼灲虒W(xué)法很適合孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練，因為他們通常對他人的語言沒有反應(yīng)，不能夠理解他人的意向，不能夠像其他正常兒童或精神發(fā)育遲滯兒童可以通過細(xì)致的講解達(dá)到習(xí)得新技能的目的，因此他們需要更多的是反復(fù)練習(xí)。
有效教育的方案有以下特點(diǎn)：
1、教學(xué)內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)五個基礎(chǔ)技能。如：聽從指示的能力;模仿他人的能力;理解和使用語言的能力;適當(dāng)玩玩具及游戲的能力;和別人社會互動的能力。
2、高度支持的教育環(huán)境。
3、建立可預(yù)期的活動。
4、家庭參與。
自閉癥孩子的核心障礙是社會交往障礙、缺乏交流性語言，引導(dǎo)他們?nèi)绾斡谜Z言與人進(jìn)行溝通和交往是家長進(jìn)行日常訓(xùn)練的重點(diǎn)，輕松的游戲活動可以幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)如何與人相處、團(tuán)結(jié)合作，進(jìn)而使孩子社交、語言及感知能力得到進(jìn)一步提高。以下介紹三種游戲方式：
一、交往游戲
在培養(yǎng)孩子社交方面游戲中，我們可以根據(jù)孩子的興趣，開設(shè)角色扮演互動游戲或根據(jù)故事內(nèi)容玩假裝游戲等。利用游戲提高孩子之間的交流與合作，讓孩子與伙伴之間有更多的交流和對話，讓孩子體驗不同的角色位置，從而激發(fā)他們的興趣，促進(jìn)孩子與同伴間的交往及口語表達(dá)：如通過玩“過家家”的交往游戲?qū)⒆舆M(jìn)行引導(dǎo)。具體的方法是讓孩子分別扮演家庭中不同的角色，如某個小朋友是客人，某個小朋友是主人等;準(zhǔn)備大大小小的盒子及塑料廚房玩具，玩假裝游戲，在游戲過程中借助能力好的孩子帶動能力差的孩子 。引導(dǎo)孩子去模仿別人的行為，讓孩子扮演買菜、做飯等不同角色;各用各的道具、分工合作，使孩子在扮演角色的同時，讓每個人都要努力去做該角色應(yīng)當(dāng)做的工作，使大家玩得更開心。經(jīng)過多次玩“過家家”的游戲及角色互換，使孩子們在社交方面得到提高。湖南省兒童醫(yī)院兒童康復(fù)中心胡繼紅
二、語言訓(xùn)練游戲
在語言交流游戲中，我們可以通過玩手偶游戲與孩子進(jìn)行語言交流;如讓孩子們各戴上一個手偶，扮演不同的角色，首先要從孩子熟悉的故事如：“小兔子乖乖”入手。家長扮演大灰狼和兔媽媽、孩子們扮演小兔子;在游戲過程中，可以補(bǔ)充一些禮貌用語(如：謝謝、不用謝等)、表情(當(dāng)兔媽媽采了許多紅蘿卜回家，小兔們看到紅蘿卜時高興的表情;當(dāng)大灰狼要進(jìn)小兔子家時，小兔子們害怕的表情)、合作行為(當(dāng)兔媽媽剪開大灰狼的肚子，小兔子們出來時讓孩子們一個接一個跳起來的情景;兔媽媽叫寶寶們齊心協(xié)力搬石頭放進(jìn)大灰狼肚子時，孩子們就假裝做出搬石頭的動作);在故事中增加一些對話內(nèi)容(如小兔子與兔媽媽的對話、小兔子們之間的對話、小兔子與大灰狼的對話等)，整個游戲過程是通過唱歌及語言表達(dá)的方法，讓孩子們在快樂的游戲中學(xué)會如何與同伴進(jìn)行溝通，使語言表達(dá)有更好的提高。
三、感知游戲
感知游戲即整個游戲過程以訓(xùn)練感知能力為主線，強(qiáng)調(diào)利用感知覺參與的游戲活動。如“摸口袋”游戲：我們事先在口袋里裝上各種玩具或日常用品，讓孩子根據(jù)要求，摸出相應(yīng)的東西;如家長說“請找出梳子”，孩子就要從口袋里摸出梳子;或者老師說出物品的特征，如“請找出圓形的東西”，孩子 就要從口袋里摸出圓形物品來，等等。在玩游戲前準(zhǔn)備的材料要確保不能讓孩子看到，使孩子能通過觸覺找出相應(yīng)的東西。