對(duì)于有癥狀的息肉，應(yīng)該予以治療;對(duì)于無(wú)癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無(wú)需特殊治療，觀察隨訪就可以了。直腸息肉的治療方法主要為通過(guò)內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除。
內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是切除直腸息肉最常用方法。一般來(lái)說(shuō)，只有有癌變傾向的息肉，或者導(dǎo)致臨床癥狀的息肉才需要考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡治療最適用于有蒂息肉，可以采取的切除方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無(wú)蒂等，選用不同的手術(shù)方式。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來(lái)越多，適應(yīng)征越來(lái)越擴(kuò)大。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無(wú)蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)方法切除，在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達(dá)到了治療的目的;近年來(lái)，越來(lái)越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)技術(shù)，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對(duì)于小于0。5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的，但是也會(huì)有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有：腸穿孔，內(nèi)鏡下直腸息肉切除過(guò)程中可能把整個(gè)腸壁切穿，導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，病人出現(xiàn)氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過(guò)內(nèi)鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見(jiàn)并發(fā)癥，絕大部分的出血可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血而避免挽救性手術(shù)。
手術(shù)治療
對(duì)于腺瘤性息肉，或者不明原因息肉，當(dāng)內(nèi)鏡下無(wú)法切除或者切除不成功時(shí)，需要手術(shù)治療。根據(jù)息肉的性質(zhì)，病變大小以及距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近有不同的手術(shù)切除方法。大部分的直腸息肉可以從肛門(mén)切除。
對(duì)于直腸息肉患者中的腹瀉病人，可給予緩瀉藥物，口腹復(fù)方苯乙哌啶，易蒙停等，還可用甲硝唑等保留灌腸。腹痛者，予以解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，肌注阿托品或口服普魯苯辛等藥物治療。便血者可用止血藥物，如止血定、維生素K、安絡(luò)血、立止血等。