直腸息肉主要由直腸和直腸指檢和乙狀結腸鏡檢查??吹街蹦c息肉后應進一步檢查整個大腸,因為息肉往往是多發(fā)性的。
1、電灼切除息肉位置較高,不能從肛門,直腸窺器腫瘤,乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉,電灼切除與陷阱俘獲蒂芙尼息肉。廣基息肉電灼不安全。
2、肛門切除術適用于較低的直腸息肉。骶麻下,肛門的擴張后,用組織鉗將息肉,良性息肉蒂,結扎,切除息肉;對于廣基息肉,應去除息肉周圍的粘膜,部分縫合傷口;如果一個絨毛狀腺瘤,切線距離肉眼能看見的不少于1厘米的腺瘤。
3、肛門鏡顯微手術切除適用于直腸腺瘤和早期直腸癌局部切除的下。麻醉后,用肛門鏡肛門插入顯微外科手術,通過電視屏幕,在變焦操作,顯微鏡下切除息肉。用電灼切除術相比,優(yōu)點是后才能縫合傷口,避免術后并發(fā)癥,如出血,穿孔,??
4、開放手術適合于內(nèi)窺基切除癌前息肉位置較高,或直徑大于2厘米的廣基息肉。開放的局部切除,如果發(fā)現(xiàn)腺瘤癌,應根據(jù)直腸癌的外科治療原則處理。家族性息肉病會發(fā)展成癌癥或早或晚,必須行根治性手術,應根據(jù)直腸息肉的分布來決定是否保留直腸;可行直腸切除術或直腸粘膜剝脫,直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術,等。
5、其他炎癥性息肉為主的原發(fā)性腸道疾病的治療;增生性息肉,癥狀不明顯,不需特殊治療。(2)預后的影響
溫馨提示
幼年性息肉,有一個傾向自愈,一般是不夠的;腺瘤aibianlv低,只有約1%;家族性腺瘤性息肉,具有很高的惡變傾向,絨毛狀腺瘤aibianlv約40%,早期診斷,積極根治后,更是更好的。
【參考文獻:《消化內(nèi)科疾病臨床診療思維》《結直腸與肛門外科學》】