子宮肌瘤在女性婦科生殖器疾病中是最為常見的良性腫瘤，它一般由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成。最常見于30-50歲婦女，20歲以下非常少見。據(jù)尸檢統(tǒng)計，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤;因肌瘤多無或很少有癥狀，臨床報道發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)發(fā)病率。
目前在臨床研究中，子宮肌瘤確切病因尚不明了。因子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。生物化學(xué)檢測證實(shí)肌瘤中雌二醇的雌醇轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織;肌瘤中雌激素受體(ER)濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生重要因素之一。此外研究證實(shí)孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂活動、刺激肌瘤生長的作用。細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示25-50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，包括12號和17號染色體長臂片段相互換位、12號染色體長臂重排、7號染色體長臂部分缺失等。分子生物學(xué)研究結(jié)果提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細(xì)胞形成。
子宮肌瘤合并妊娠的現(xiàn)象占肌瘤患者人群中占據(jù)的比率是0.5-1%，占妊娠0.3-0.5%，肌瘤小又無癥狀的患者通常容易被忽略，故實(shí)際發(fā)病率高于報道。
1、對妊娠及分娩的影響：它的影響與肌瘤大小及生長部位有關(guān)，粘膜下肌瘤可影響受精卵著床導(dǎo)致早期流產(chǎn)的出現(xiàn);肌壁間肌瘤過大因而產(chǎn)生機(jī)械壓迫，宮腔變形或內(nèi)膜供血不足可引起流產(chǎn)發(fā)生。妊娠后期及分娩時胎位異常、胎盤低置或前置、產(chǎn)道梗阻等難產(chǎn)應(yīng)作剖宮產(chǎn)。胎兒娩出后易因胎盤粘連、附著面大或排出困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
2、妊娠期及產(chǎn)褥期子宮肌瘤易發(fā)生紅色樣變性，表現(xiàn)為肌瘤迅速增大，劇烈腹痛，發(fā)熱和白細(xì)胞計數(shù)升高，通常采用保守治療能緩解。妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但要預(yù)防產(chǎn)后出血。若肌瘤阻礙胎兒下降應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時切除肌瘤，要根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況決定。