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乳腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)

  乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見(jiàn),其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀,腫塊常是病人在無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。

  腫塊的生長(zhǎng)速度較快,侵及周?chē)M織可引起乳房外形的改變,出現(xiàn)一系列體征。如:腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者,可使整個(gè)乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng),形成所謂“桔皮樣”改變。

  乳腺腫瘤常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為:

  一、乳腺疼痛

  乳腺疼痛雖可見(jiàn)于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見(jiàn)癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通??偸菬o(wú)痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側(cè)臥時(shí)尤甚。有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。

  二、乳頭溢液

  乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見(jiàn)于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說(shuō)的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來(lái)就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。

  三、乳頭改變

  乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。

  1、乳頭糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見(jiàn)鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈。當(dāng)整個(gè)乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周?chē)M織,隨著病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個(gè)消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變。

  2、乳頭回縮:當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí),乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方。此時(shí),患側(cè)乳頭常較健側(cè)高??赡艹霈F(xiàn)在早期乳腺癌,但有時(shí)也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位。當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時(shí),早期即可出現(xiàn);若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠(yuǎn)時(shí),出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時(shí),乳頭可用手指牽出,非固定。


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