子宮內(nèi)膜癌用什么藥最好?子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細(xì)胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，但也要采用藥物治療進(jìn)行綜合治療。
一、孕激素藥物治療
多用于手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分，值得推薦。孕激素還可降低術(shù)后陰道復(fù)發(fā)率，故還可廣泛地應(yīng)用手術(shù)后或放療后的輔助治療。
孕激素治療子宮內(nèi)膜癌的作用機制，目前認(rèn)為是直接作用于腫瘤細(xì)胞，使其從惡性向正常子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，抑制癌細(xì)胞DNA和RNA的合成，減少分裂，從而抑制癌細(xì)胞的繁殖，最后腫瘤被增生或萎縮的內(nèi)膜所代替。
常用藥物有
醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羥已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等。
甲孕酮
又名安宮黃體酮。短效可供口服;長效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6個月，或用至12周后改維持量200mg/d?？诜^少應(yīng)用，通常為開始5～6周，每周至少口服3mg，以后400mg/d，長期服用。子宮內(nèi)膜癌用什么藥最好?
甲地孕酮
商品名婦寧片，40～160mg/d，口服12周后，改維持量500mg，每周2次。
已酸孕酮
500mg/d，肌注，每日1次，12周后改500mg，1周2次，共6個月。
孕激素類藥物治療內(nèi)膜癌的客觀療效在30～35%，持續(xù)緩解以至痊愈約90%。
孕激素類藥物為非細(xì)胞毒性藥物，安全性高，而毒性很少。常見的副反應(yīng)有輕度水鈉潴留和消化道反應(yīng)，其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等，0.6%可有過敏反應(yīng)，但無1例造成死亡。對心、肝、腎功能有損害者宜慎用。
二、抗雌激素藥物治療
三苯氧胺(tamoxifen)為一種非甾體類抗雌激素藥物，本身有輕微雄激素作用。它與雌二醇競爭雌激素受體(ER)，占據(jù)受體而起抗雌激素的作用。服本藥后，腫瘤內(nèi)PR上升，有利于孕激素治療。通常用晚期病例、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者。可單用(孕激素治療無效)或懷孕激素，或與化療藥物合并應(yīng)用。
劑量20mg/d，口服，數(shù)周后效果不顯，可加倍應(yīng)用。有報道，首次應(yīng)用的負(fù)荷量為80mg/d。副反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮疹、潮熱、骨髓抑制、血小板減少、陰道流血、高血鈣等。
三、化療的藥物治療
多用于晚期或復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移患者。有條件能進(jìn)行癌組織PR、ER測定者，當(dāng)受體陽性時首選孕激素治療;當(dāng)受體陰性時，則更多采用化療。無條件測定受體時，癌細(xì)胞分化良好，應(yīng)選用孕激素，分化不付款不遠(yuǎn)千里選化療。
1、單一藥物化療：5-FU與CTX應(yīng)用較多，療效較肯定。
2、聯(lián)合藥物化療多藥聯(lián)合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。內(nèi)膜癌聯(lián)合化療方案有：
(1)ADR(37.5mg/m2)與CTX(500mg/m2)靜脈，療程間隔21天，客觀有效率62.5%(Muggia等，1977)。
(2)DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，療程間隔28天，客觀有效率57.1%(Koretz等，1980)。
(3)VCR(長春新堿1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)靜脈，加5-FU500mg/m2靜注2天，療程間隔21天，客觀有效率50%(Kauppila等，1980)。
子宮內(nèi)膜癌用什么藥最好?聯(lián)合化療方案，更多傾向于和孕激素類藥物同時應(yīng)用。