子宮內(nèi)膜息肉的多有慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎發(fā)展而致，也可能是由于宮腔異物、胎盤(pán)殘留并發(fā)感染等等，子宮內(nèi)膜息肉是慢性子宮內(nèi)膜炎的另一類(lèi)型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起頸管擴(kuò)張并脫出外口。子宮息肉如果沒(méi)有引起陰道無(wú)故流血，一般都是通過(guò)藥物來(lái)控制，如果息肉過(guò)多并且引起陰道不規(guī)律流血的話，一般建議通過(guò)手術(shù)摘除息肉。對(duì)40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。
治療
擴(kuò)張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個(gè)宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時(shí)進(jìn)行處理。后來(lái)有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。物理治療與藥物相結(jié)合積極有效的治療子宮內(nèi)膜炎。待炎癥控制后經(jīng)宮腔鏡或手術(shù)切除息肉并同時(shí)進(jìn)行診刮術(shù)，組織送檢。
1、小型息肉
子宮鏡、鏡下手術(shù)及激光治療。
(1)雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。
(2)使用宮頸鉗夾住宮頸前唇，用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度。
(3)用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6～6.5號(hào)。
(4)調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過(guò)內(nèi)口循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。
開(kāi)啟冷光源，打開(kāi)注水閥門(mén)，手通過(guò)加壓器向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液5%葡萄糖液體，壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。
尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置，自宮鏡活檢孔道，通過(guò)橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。
2、小型局灶型或彌漫型息肉
行刮宮術(shù)，全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。
3、較大、有蒂的息肉，可在子宮下段見(jiàn)到或摸到
通過(guò)擴(kuò)張宮頸將息肉摘除，然后進(jìn)行宮頸及宮腔搔刮術(shù)。
4、出血明顯、未能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)
應(yīng)考慮行子宮切除。
5、抗感染
術(shù)后給予抗生素類(lèi)藥物口服或靜點(diǎn)。
溫馨提示：子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致不孕子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔妨礙精子和孕卵存留和著床、妨礙胎盤(pán)植入和胚胎發(fā)育。合并感染改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無(wú)排卵性不孕。