女性步入中年后，身體器官衰退，絕經(jīng)期的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。小編建議，如果您發(fā)現(xiàn)上述子宮內(nèi)膜癌癥狀的話，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免耽誤病情。
一、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療原則
子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療涉及二個(gè)方面
1、子宮切除術(shù)式如何選擇
2、盆、腹腔淋巴結(jié)切除的必要性和術(shù)式
手術(shù)范圍
子宮內(nèi)膜癌患者在接受治療時(shí)，大部分病例仍處于早期階段，而且惡性程度高的病理類(lèi)型所占比例不高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低，病人合并肥胖、高齡者多，長(zhǎng)期以來(lái)以筋膜外子宮+雙附件切除術(shù)為基本術(shù)式。筋膜外子宮切除，可保證子宮被完整地切除。對(duì)于頸管受累的II期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)。
手術(shù)時(shí)強(qiáng)調(diào)先將宮頸“8”字縫合，并在進(jìn)腹后，取盆、腹腔細(xì)胞學(xué)檢查之后，將子宮角部、包括圓韌帶及部分宮旁組織鉗夾之后再作盆腔探查，以免探查過(guò)程引起種植轉(zhuǎn)移。
筋膜外子宮切除
一般認(rèn)為應(yīng)包括：主韌帶、宮骶韌帶、陰道均應(yīng)切除1cm以上。
廣泛子宮切除
應(yīng)包括：主韌帶、宮骶韌帶、陰道均應(yīng)切除3cm以上。
關(guān)于盆腹腔淋巴結(jié)切除的問(wèn)題，近10-20年來(lái)受到重視。但是爭(zhēng)議仍較多。
二、處理盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)可有三種方式
1、淋巴活檢
將探查發(fā)現(xiàn)的個(gè)別淋巴結(jié) 摘除。
2、淋巴取樣
在子宮內(nèi)膜癌常轉(zhuǎn)移的淋巴區(qū)中，如髂總、髂外、閉孔、主動(dòng)脈旁選擇幾組沿脈管走向行部分摘出，取樣的淋巴組織不一定是探查觸及的淋巴結(jié)。
3、系統(tǒng)淋巴切除
將盆腔淋巴結(jié)全部予以清掃，可包括主動(dòng)脈旁淋巴清掃，即將腸系膜下動(dòng)脈分支水平以下的主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)全部切除。
無(wú)論從手術(shù)分期和治療方面考慮，淋巴結(jié)清掃術(shù)是理想的術(shù)式。淋巴結(jié)取樣術(shù)是近年來(lái)較多使用的術(shù)式，淋巴切除范圍介于活檢和清掃術(shù)之間，對(duì)其診治價(jià)值意見(jiàn)不一，有作者認(rèn)為除手術(shù)分期、提供判斷預(yù)后的信息，指導(dǎo)術(shù)后治療外，本身對(duì)治療作用不大，認(rèn)為僅用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素者。也有作者持相反意見(jiàn)，認(rèn)為淋巴結(jié)取樣術(shù)不僅用于手術(shù)分期，減少局部復(fù)發(fā)，改善5年生存率，且并發(fā)癥少。
溫馨提示
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍差異很大，應(yīng)依具體情況，按上述原則選擇，應(yīng)避免“治療不足”或“過(guò)度治療”。當(dāng)選擇與放療綜合治療時(shí)，應(yīng)縮小手術(shù)范圍，避免二種根治手段疊加治療。
【參考文獻(xiàn)：《子宮腫瘤》《婦科腫瘤》】