副神經(jīng)節(jié)源腫瘤起源于副交感神經(jīng)節(jié)，簡(jiǎn)稱(chēng)“副節(jié)瘤”。按其主細(xì)胞對(duì)鉻鹽的反城，分為嗜鉻性與非嗜鉻性。發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻性副青瘤習(xí)慣稱(chēng)“嗜鉻細(xì)胞瘤”。此病對(duì)人體的危害極大，因此廣受人們的關(guān)注。本文主要針對(duì)副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤的治療方法進(jìn)行闡述。希望對(duì)患者有所幫助。
副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤手術(shù)治療
1、對(duì)縱隔良性嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤與非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤均應(yīng)首選施行手術(shù)切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，一般均能徹底切除病灶。對(duì)其惡性副神經(jīng)節(jié)瘤在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候施行外科手術(shù)切除是最理想的治療。手術(shù)進(jìn)路和方法可參照其他縱隔神經(jīng)源性腫瘤。當(dāng)腫瘤侵及心臟時(shí)，在體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)是首選方法，腫瘤切除應(yīng)酌情處理，不必強(qiáng)求切除徹底。如腫瘤累及到冠狀動(dòng)脈和房室結(jié)Koch三角則盡量切除，若切除徹底預(yù)后良好。
2、近10%的病人有多個(gè)副神經(jīng)節(jié)瘤，常見(jiàn)于伴有內(nèi)分泌腫瘤(MFN)綜合征家族史的病人和有Carney綜合征，胃平滑肌肉瘤和腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤的病人。因此在切除了縱隔副神經(jīng)節(jié)瘤后，應(yīng)盡量爭(zhēng)取切除其他部位副神經(jīng)瘤，才能取得較好的療效。
嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，麻醉和術(shù)中血壓很易波動(dòng)。腫瘤血管豐富和貼近大血管容易出血，因此術(shù)前、術(shù)后和術(shù)中正確處理極為重要。病人血容量多較正常為低，在切除腫瘤時(shí)，升壓物質(zhì)突然減少時(shí)，其影響更為顯著。故手術(shù)前應(yīng)有充分估計(jì)。
在臨手術(shù)前、術(shù)中、及時(shí)輸血。術(shù)前口服酚芐明(酚芐胺)，α-受體阻滯劑)使血壓得到控制后再行手術(shù)，可減少術(shù)中血壓波動(dòng)。手術(shù)時(shí)盡量使麻醉平穩(wěn)，避免擠壓腫瘤，防止因操作不慎擠壓腫瘤，使升壓物質(zhì)進(jìn)入血液中引起高血壓危象，如發(fā)生應(yīng)及時(shí)應(yīng)用和調(diào)整酚芐明(酚芐胺)唑啉的靜脈用量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嗜鉻細(xì)胞及化學(xué)感受器有關(guān)癥狀，及時(shí)給予處理。
如果腫瘤血管豐富，手術(shù)切除出血多，危險(xiǎn)性大，無(wú)法控制出血，必要時(shí)只能行病灶切取活檢以明確診斷。惡性病變無(wú)論切除徹底與否，術(shù)后均應(yīng)適當(dāng)行補(bǔ)充放射治療。盡管此類(lèi)病人轉(zhuǎn)移在30%左右，但在這些有轉(zhuǎn)移病變的病人中，應(yīng)用α-甲基酪胺(一種阻止兒茶酚胺合成的酪氨酸羥化酶抑制劑)有利于控制癥狀。