腹膜后腫瘤采取外科手術是主要的治療方法。通常腫瘤長到一定程度始被發(fā)現(xiàn)，當腫瘤包繞重要血管、神經(jīng)時，處理非常棘手。因此，術前寧可把困難想得多一點，準備工作做得充分一些，如腸道準備、血管吻合材料和器械的準備等。
術中首先要確定腫瘤的良惡性，必要時行冰凍切片檢查。其次確定腫瘤的切除范圍，腫瘤能切除者應爭取整塊切除，忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動脈壁有部分缺損時，應用修補或用人造織物加固，以免術形成個性動脈瘤破裂。
一、 腹膜后腫瘤治療原則
1.手術原則
手術切除是大多數(shù)腹膜后腫瘤的主要治療方法，不少腹膜后腫瘤可完整地手術切除，達到治愈目的。故對手術應持積極的態(tài)度。有些腹膜后腫瘤能否切除，需經(jīng)術中探查后方能確定。
(1) 由于腹膜后腫瘤來源豐富，種類繁多，解剖復雜，故應術前做好充分準備。
(2)手術切除力爭完全徹底，減少復發(fā)率。
(3) 有鄰近臟器受侵或術后復發(fā)者，可行腫瘤及受累臟器聯(lián)合切除。曾有報道一例復發(fā)性脂肪肉瘤患者，第三次手術行腫瘤及左腎、脾、左半結(jié)腸和部分小腸聯(lián)合切除，現(xiàn)已9年無復發(fā)。
(4) 對于腫瘤侵犯周圍臟器及較大血管而不能理想切除時，可行姑息性切除或腫瘤減量切除術。
(5)惡性腫瘤切除術后，應輔以化療、放療或/和免疫等綜合療法。
2.化療
原發(fā)性腹膜后惡性淋巴瘤對化療十分敏感，一經(jīng)確診應首選化療(見第七篇第五章惡性淋巴瘤)，可獲得較高完全緩解率。
3.放療
對原發(fā)的未分化腫瘤和惡性淋巴瘤有一定的療效。
無論是采用哪種治療方法，術前都需要進行多學科的討論，包括麻醉科、輸血科、重癥治療科等相關科室的協(xié)調(diào)配合，并且術前還要進行良好的醫(yī)患溝通，爭取患者的理解配合，降低醫(yī)療風險。最終通過多學科綜合治療(MDT)使腹膜后腫瘤處于一個圍而殲之的狀態(tài)。
腸系膜上動脈主干需同時切除時，可行脾動脈腸系膜上動脈吻合，或腹主動脈、髂總動脈與腸系膜上動脈搭橋吻合，腫瘤侵犯下腔靜脈時，如范圍局限，可切除部分靜脈壁，用自體頸內(nèi)靜脈片修初。有時可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除，同時切除右腎，結(jié)扎左腎靜脈根部，依靠左腎靜脈的側(cè)支仍可保存左腎功能。嗜鉻細胞瘤切除，術中特別要注射控制血壓和補充血容量。