目前舌癌的治療,對(duì)于Ⅰ~Ⅱ期的早期高分化舌癌主張單獨(dú)手術(shù)或放療,對(duì)于Ⅲ~Ⅳ期晚期舌癌采取以手術(shù)為主中醫(yī)藥配合的綜合治療。綜合治療的目的是預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這是提高生存率和治愈率的正確方向。
中醫(yī)治療——辨證分型治療
舌癌的辨證,初期以邪實(shí)為主,呈火毒結(jié)聚之證,繼則虛實(shí)夾雜,晚期往往邪盛正衰,呈氣血兩虛狀態(tài)。臨床上可按病程辨證論治,并作隨證加減。
1.初期
證候,舌部生一小硬結(jié),形如豆粒,常在舌邊,觸之較硬,或長(zhǎng)大如菌?;蛴忻訝€、潰瘍,久治不愈,疼痛不適,涎唾腥臭,口干,尿少色黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。
治法,清心泄火,解毒散結(jié)。
方藥,導(dǎo)赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g,淡竹葉、赤芍、草河車各15g,山梔、山豆根、丹皮各10g,生地20g,車前草、白茅根、蒲公英各30g。
見疼痛甚者,加乳香、沒藥各10g以活血止痛;潰瘍出血者,加仙鶴草30g、地榆10g以止血;大便干結(jié)者,加生大黃以通便泄熱。
2.中期
證候舌癌硬結(jié)增大,可見糜爛、潰瘍、容易出血,疼痛難忍,面頰耳部亦痛,舌體活動(dòng)困難,妨礙飲食言語(yǔ),涎唾多量臭穢,舌質(zhì)紅,苔黃厚或黃膩,脈弦數(shù)。
治法,泄火解毒,散結(jié)止痛。
方藥,黃連解毒湯加減。黃連6g,黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g,山豆根、半枝蓮各15g,草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。
若兼見口干甚者,加知母10g、玄參15g滋陰降火;納呆氣短,夜寐不安加白術(shù)當(dāng)歸各10g及茯神15g以健脾安神。
3.晚期
證候,舌體腫大滿口或潰瘍明顯,易于出血,舌伸縮不能,開口、飲食困難,口氣臭穢,項(xiàng)及頜下腫塊累累,或透舌穿腮,湯水流出,形體消瘦,氣短乏力,精神委頓,舌淡苔膩,脈弦細(xì)而數(shù)。
治法,補(bǔ)血益氣,解毒散結(jié)。
方藥,四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁。白術(shù)、知母、生甘草各10g,當(dāng)歸12g,山豆根、黨參、茯芩、玄參各15g,生地20g,黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。
若出血較甚,加白及15g、地榆10g以止血;頸及頜下腫痛甚者,加夏枯草30g、海藻15g以加強(qiáng)散結(jié)之力;若證見陰虛不足,虛火內(nèi)生,則加沙參、天冬、石斛各10g,或知柏地黃丸為主方化裁。
以上分期,為舌癌演變之概況,三期之間并無(wú)嚴(yán)格界線,總以清熱解毒、散結(jié)攻實(shí)為主,尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的發(fā)生與正虛有關(guān),苦寒之品易傷脾,病程日久易損正,因此,要注意顧護(hù)正氣,祛邪而不傷正。