尋常性痤瘡(acne vulgaris)好發(fā)于15~30歲的青年男女,男多于女。
青春期男孩的發(fā)病率幾乎可達(dá)100%,女孩多發(fā)于月經(jīng)初潮前一年,青春期過后痤瘡癥狀逐漸減輕或自愈。好發(fā)于面頰、額部、其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位,極少數(shù)患者可累及軀干部,僅1%的患者累及四肢和臀部。
尋常性痤瘡初期,可見與毛囊一致的圓錐形丘疹,皮脂淤積于皮脂腺開口處形成白頭粉刺(閉合性粉刺)或黑頭粉刺(開放性粉刺)。
白頭粉刺中可挑擠出白色豆渣樣物質(zhì),而黑頭粉刺內(nèi)可見皮脂氧化形成的脂栓;隨后出現(xiàn)炎性丘疹,頂端可有小膿皰、破潰;炎癥繼續(xù)發(fā)展。
可形成豆大或指甲大小的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫,皮膚局部溫度升高,擠壓時(shí)有波動(dòng)感,如果再繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成膿腫,膿腫破潰后常形成竇道和瘢痕。痤瘡患者多無自覺癥狀,炎癥明顯時(shí)有疼痛感。
各種皮損大小、深淺不同,常以其中一、二種皮損為主,但多呈對(duì)稱性分布,常伴有皮脂溢出。70%女性痤瘡患者痤瘡嚴(yán)重性與月經(jīng)周期相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)前一周逐漸發(fā)生并加重,月經(jīng)后緩解,妊娠期痤瘡明顯好轉(zhuǎn)。
痤瘡具有長期的慢性病程,多持續(xù)到青春期以后,少數(shù)患者可持續(xù)到中年,痤瘡多能自行緩解,其機(jī)制目前上不明了。多數(shù)患者不遺留任何痕跡,少數(shù)患者可遺留色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。