急性重度自身免疫性肝炎(AIH)的治療方法有哪些?根據(jù)醫(yī)生的介紹，有很多的急性重度自身免疫性肝炎患者都有這樣的疑問(wèn)，該患者及其家人都會(huì)問(wèn)如何治療，怎樣治療?下面小編將醫(yī)生的介紹整理，總結(jié)以下幾點(diǎn)。
自身免疫性肝炎可以表現(xiàn)為急性重度肝臟炎癥,或原無(wú)痛性慢性疾病自發(fā)性加重而表現(xiàn)為急性炎癥發(fā)作。如果這種傾向不能被早期發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，則會(huì)導(dǎo)致臨床漏診。此外肝組織學(xué)表現(xiàn)為中央小葉三帶的壞死也見于急性的病毒或毒素?fù)p傷，因此臨床上應(yīng)該系統(tǒng)的排除病毒、藥物、毒素和代謝失衡引起的肝臟損傷。伴隨疾病進(jìn)展，中央三帶的損傷可以進(jìn)展為典型的界面炎，故不要因非典型的肝組織學(xué)表現(xiàn)(中央小葉三帶肝細(xì)胞壞死)或缺乏典型的實(shí)驗(yàn)室指征(自身抗體陽(yáng)性或高水平的免疫球蛋白)而導(dǎo)致誤診誤治。
根據(jù)治療時(shí)機(jī)介入的不同，糖皮質(zhì)激素治療以急性重度炎癥為表現(xiàn)的AIH患者的有效率在36%-100%之間波動(dòng)，未治療AIH患者的死亡率為40%-50%。一般糖皮質(zhì)激素治療有效的患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)會(huì)很快改善，如果糖皮質(zhì)激素治療兩周，反應(yīng)肝臟炎癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)仍未改善則應(yīng)考慮肝移植。治療之前，并無(wú)臨床和實(shí)驗(yàn)室指征能可靠地預(yù)測(cè)患者是否對(duì)治療應(yīng)答。但MELD評(píng)分能評(píng)估治療的風(fēng)險(xiǎn)和定量評(píng)估病情的改善和惡化。MELD積分≥12分往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)應(yīng)答，特異性為68%，敏感性為97%。這些AIH患者需要密切監(jiān)測(cè)病情變化，一旦有證據(jù)表明病情在進(jìn)行性惡化或治療2周后病情無(wú)改善應(yīng)立即停止糖皮質(zhì)激素治療。
溫馨提示
自身免疫性肝病通過(guò)治療可以控制穩(wěn)定，但目前還不能根治，需要長(zhǎng)期服藥治療，但很難治愈。
【參考文獻(xiàn)《自身免疫性肝病:臨床與病理》《肝硬化逆轉(zhuǎn)與治療》《肝臟疾病》】