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自身免疫性肝病的治療用藥

  自身免疫性肝病對(duì)于患者來說是很痛苦的,由于肝病的治療過程比較漫長(zhǎng),疾病很容易引起其他的并發(fā)癥,這對(duì)于我們的健康是個(gè)很大的挑戰(zhàn),因此積極治療是很有必要的,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法。

  藥物治療

  自身免疫性肝病,如果常規(guī)治療或聯(lián)合治療不能誘導(dǎo)病情緩解,可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒有確鑿的證據(jù)支持使用其他藥物治療。

  1、環(huán)孢菌素A:少數(shù)常規(guī)治療失敗的病人改用環(huán)孢菌素A治療,可取得誘導(dǎo)病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實(shí),環(huán)孢菌素A在誘導(dǎo)緩解后,繼續(xù)用低劑量強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合治療可獲得病情持續(xù)緩解。環(huán)孢菌素A治療一般副反應(yīng)較小,病人能很好的耐受。

  2、他克莫司:為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數(shù)病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。

  3、類固醇一布德松:是第2代糖皮質(zhì)類固醇藥物,口服可在肝臟發(fā)揮90%首過效應(yīng)。全身副反應(yīng)較低,初步臨床試用證實(shí)具有降低ALT的效果,但對(duì)本病的治療結(jié)果令人失望。

  4、環(huán)磷酰胺:有報(bào)道環(huán)磷酰胺1~1.5mg/kg聯(lián)合皮質(zhì)激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學(xué)好轉(zhuǎn),以后改為維持量,每日2.5~10mg皮質(zhì)類固醇和50rag環(huán)磷酰胺隔日一次。

  5、麥考酚:是一種新免疫抑制劑,用于器官移植,MMF通過抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細(xì)胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。

  治療方案

  與其他類型肝炎相比,自身免疫性肝炎的預(yù)后較好,經(jīng)過治療有80%-90%的患者能存活10年,治療的成功有賴于恰當(dāng)?shù)剡x擇適應(yīng)證、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮煶套銐?、及時(shí)處理并發(fā)癥、定期檢查。

  1、恰當(dāng)?shù)剡x擇適應(yīng)證:針對(duì)不同治療方法選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證是保證治療效果、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施,應(yīng)根據(jù)患者的病情及自身體質(zhì)篩選合適的適應(yīng)證。

  2、選擇合適治療方案:選擇合適的治療方案是保證療效的前提,不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒▏?yán)重影響病情恢復(fù),治療時(shí)需結(jié)合患者具體情況實(shí)施個(gè)體化治療,選擇合適的治療方案。

  3、療程足夠:自身免疫性肝炎治療是個(gè)長(zhǎng)期過程,應(yīng)保證足夠的療程,不能堅(jiān)持規(guī)范的治療不僅達(dá)不到治療效果,還可能引發(fā)病情反彈、惡化。

  4、及時(shí)處理并發(fā)癥:治療期間如出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)采取有效措施阻止病情發(fā)展。

  5、定期檢查:不管是在治療期間還是停藥后,患者都應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、B超等檢查,觀察肝臟的大小、有無脾臟的增厚,有無門靜脈、脾靜脈的增厚,以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化調(diào)整治療方案。

  注意要點(diǎn)

  藥物治療是肝炎的常用治療方法之一,肝炎患者在肝臟功能受損或合并其他疾病時(shí),應(yīng)用藥物應(yīng)更為謹(jǐn)慎,以免引起藥物體內(nèi)蓄積,毒性增加。

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