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自身免疫性肝病的治療用藥

  大家都知道不同的疾病,病理也不同,臨床表現不同,那么選擇治療方式也應不同。對于自身免疫性肝病的治療,大家有仔細了解過嗎?知道怎樣治療效果最好嗎?如果你的答案是沒有的話,接下來趕快了解一下吧。

  中醫(yī)如何治療自身免疫性肝病

  1、濕熱中阻癥:脅脹脘悶,飲食減少,惡心厭油,時欲嘔吐,或身目發(fā)黃,色澤鮮明,口粘口苦,口渴欲飲或飲而不多,肢體困重,倦怠無力,大便粘滯臭穢,小便黃或如濃茶,舌苔黃膩,脈弦數或弦滑數。治則:清熱利濕,和胃化濁。處方:茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。

  2、肝郁氣滯癥:胸脅脹痛,精神抑郁,噯氣或善太息,飲食減少,多愁多慮,少腹脹痛,大便不爽,婦女可見月經不調,經前乳房脹痛,甚或閉經。舌質淡紅,苔薄,脈弦。治則:疏肝理氣,處方:柴胡舒肝散加減。

  3、脾氣虛弱證:全身乏力,食欲不振,甚或飲食極差,腹脹午后尤甚,或輕度浮腫,或神疲畏寒,口淡無味,大便不實或溏薄,小便清長,舌質淡胖嫩,苔薄,脈緩無力。治則:健脾益氣。處方:四君子湯或平胃散或五苓散加減。

  4、肝腎陰虛證:常伴有肝硬化,煩熱或低熱,口干咽燥,頭暈耳鳴,右脅隱痛,腰膝酸軟,筋惕肉瞤,雙目干澀,失眠多夢,潮熱或五心煩熱,盜汗,形體消瘦,或見面色黎黑,毛發(fā)不榮,齦鼻衄血,肝掌,蜘蛛痣,男子遺精,女子經少甚或閉經,舌體瘦,舌質紅絳有裂紋,花剝苔或少苔或光紅無苔,脈細數無力。治則:滋補肝腎。處方:一貫煎或六味地黃丸加減。

  通過糖皮質激素治療自身免疫性肝炎

  糖皮質激素對自身免疫性肝炎多有良效,目前美國肝病研究協(xié)會推薦治療方案為:①單用潑尼松療法:第1周潑尼松60mg/d,第2周40mg/d,第3周、第4周30mg/d,第5周及以后20mg/d維持治療;②為提高療效及減少不良反應可用潑尼松和硫唑嘌呤聯合治療:開始時用潑尼松30mg/d和硫唑嘌呤50mg/d,病情改善后逐漸減量至維持量潑尼松10mg/d和硫唑嘌呤50mg/d。

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  病情緩解是指臨床癥狀消失、血清轉氨酶及γ-球蛋白基本恢復正常、組織學無明顯活動性炎癥。一般開始治療2周后血液生化即開始有明顯改善,但肝臟組織學改善要晚3~6個月,達到完全緩解常需要2~3年,但停藥后仍有不少患者復發(fā),因此不宜過早停藥。

  長期用藥應注意糖皮質激素引起的骨質疏松和硫唑嘌呤引起的骨髓抑制等不良反應。大多數自身免疫性肝炎患者對治療反應較好,可長期存活。約有 20%~40%的患者無效。對上述治療無效者,有人試用環(huán)孢霉素A、FK505、西羅莫司、環(huán)磷酰胺等治療。熊去氧膽酸具有免疫調節(jié)、保護肝細胞和去除脂溶性膽鹽的作用,可用于治療自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合癥者

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