植物人治療的原則 作為植物人患者的家屬,大概都有這樣撕心裂肺的體驗??吹接H人伏在床前一遍又一遍地呼喚患者的名字,不厭其煩地講述著患者病前所熟悉的故事,真可謂催人淚下!每每看到這樣的情景,都心酸不已。植物人也叫“去皮層狀態(tài)”,是由于雙側大腦皮層的廣泛性損害,造成大腦皮層機能喪失的一組表現(xiàn)。常見于重癥內囊出血、丘腦出血的昏迷后期,也見于腦外傷或一氧化碳中毒等。
主要臨床表現(xiàn)如下
(1)睜眼昏迷
即患者神志貌似清醒,眨眼自如,眼球轉動,但無意識活動,對外界任何刺激均不發(fā)生反應,呼之不應,不言不語,不知饑渴,喂則吃,喂多少吃多少,二便失禁。
(2)去皮層強直
患者表現(xiàn)前臂靠在前胸部屈曲內收,下肢強直內旋,四肢肌張力增高。
(3)錐體束損害
吸吮反射陽性,下頜反射亢進,雙側病理征陽性。
(4)皮層下功能保存
瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均好。
(5)睡眠正常
白天睜眼,眼球活動,夜間睡眠。
其實,導致植物人的真正原因不外乎如下二種
一、腦細胞嚴重缺血缺氧
比如一氧化碳中毒患者,是因為腦組織極度缺氧,而導致一部分腦細胞迅速死亡,另一部分腦細胞由活躍狀態(tài)退行到抑制狀態(tài),進而導致意識喪失,成為了植物人。這樣的患者在剛中毒時馬上進入高壓氧艙進行急救是十分有效的,目的是挽救那些瀕臨死亡的腦細胞。一旦腦細胞死亡,高壓氧對其也無濟于事。
二、腦內激素分泌失衡或停止
腦內激素分泌過多、過少或驟停均會導致腦細胞失去活性。恢復分泌腺體的功能的最好辦法就是給予其適當?shù)拇碳?。尤其是適當節(jié)律的電刺激,極易促使腺體恢復其功能。
綜上所述
植物人的植物神經系統(tǒng)仍在工作,尚有基本的生命特征存在,也就說明腦細胞沒有全部死亡,活著的腦細胞少部分在工作,絕大部分處于抑制、沉睡狀態(tài)。如果是第一種情況,激活處于抑制、沉睡狀態(tài)的腦細胞依然是促使植物人蘇醒的關鍵,給予適當?shù)碾姶碳な谴偈沟诙N植物人復蘇的良策。
專家提示
還有一些輔助手段,像親人的呼喚,可錄制親近人員的聲音片段反復播放。廣播-新聞、音樂,可選用病人病前喜愛的新聞類型、音樂形式反復播放。異常聲音,尖銳、呼嘯、撕裂樣的刺激樣的聲音也有一定的作用。