(1)針刺療法
療法①
a .取穴:主穴,以關(guān)節(jié)竄痛、游走不定為主之行痹,取膈俞、血海;以關(guān)節(jié)酸痛重著為主之著痹,取足三里、商丘;以關(guān)節(jié)冷痛且劇、遇熱痛減為主之痛痹,取腎俞、關(guān)元;以關(guān)節(jié)紅腫且脹,熱痛為主之熱痹,取大椎、曲池。配穴,肩部加肩FDA1、肩FDA2、俞;肘部加曲池、合谷、外關(guān)、肩井、尺澤;腕部加陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨;背部加水溝、身柱、腰陽關(guān)、夾脊;髀部加環(huán)跳、居FDA2、懸鐘;股部加秩邊、承扶、風(fēng)市、陽陵泉;膝部加犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān);踝部加申脈、照海、昆侖、丘墟。
b.手法:行痹、熱痹以瀉法為主,痛痹、著痹以平補(bǔ)平瀉為主。
療法②
a.取穴:主穴取大椎、身柱、至陽、筋縮、肝俞、腎俞、委中、太溪。上肢病變加天宗,下肢病變加秩邊。配穴,上肢病變加肩FDA1、曲池、陽溪、陽谷、陽池、八邪,下肢病變加內(nèi)外膝眼、膝陽關(guān)、陽陵泉、足三里、昆侖。
b.手法:寒濕兼血瘀型,主穴用輕捻淺刺補(bǔ)法,背部督脈經(jīng)刺絡(luò)拔罐。配穴用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合瀉法、深刺;濕熱兼血瘀型,主穴用先深后淺徐疾瀉法,背部督脈經(jīng)刺絡(luò)拔罐。配穴用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合瀉法、深刺;氣血虧虛兼血瘀型,主穴用輕捻淺刺加足三里補(bǔ)法,背部督脈經(jīng)刺絡(luò)不拔罐。配穴提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合瀉法、淺刺。每3天1次,10次為1療程。
療法③
a.取穴:主穴取曲池、外關(guān)、合谷、中渚、足三里、陰陵泉、三陰交、足臨泣。配穴:肩關(guān)節(jié)疼痛較甚加肩三針、臂。肘關(guān)節(jié)疼痛較甚加手三里、曲池。腕關(guān)節(jié)疼痛較甚加陽池、腕骨、陽溪。指(趾)關(guān)節(jié)疼痛較甚加八邪、后溪(大都 八風(fēng))。髖關(guān)節(jié)疼痛較甚加環(huán)跳、秩邊、居FDA2。膝關(guān)節(jié)疼痛較甚加血海、膝眼、委中。踝關(guān)節(jié)疼痛較甚加太溪、解溪、丘墟。
b.手法:均以平補(bǔ)平瀉手法。針后亦可接電針儀,留30分鐘;或用艾炷直接灸5~7壯。
療法④
a.取穴:華佗夾脊穴、大椎、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、腎俞。
b.手法:先取背部華佗夾脊穴,從第一胸椎排刺至第二腰椎,左右間隔交替針刺,然后取大椎、腎俞,后取四肢穴位。選用30號1 5寸毫針,進(jìn)針得氣后于針柄上插入1.5~2cm 艾段,并將艾段點(diǎn)燃,待艾條燃盡后取針。四肢穴做法同上。
(2)灸治療法
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a.取穴:患部穴位或痛點(diǎn)。
b.藥物制備;雄黃30g,斑蝥30g,麝香10g。先將雄黃、斑蝥研成細(xì)末,用蜂蜜適量拌成糊狀,再加入麝香拌均勻,裝瓶蓋緊備用。
c.方法:找好患部穴位或痛點(diǎn)作記號。將膠布剪成1寸大小,正中放米粒大小藥糊,對準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)將膠布貼好。每次貼4~8個點(diǎn),全身關(guān)節(jié)最多可貼20個點(diǎn)。
備注:藥糊不可涂的太多,避免起泡大引起疼痛。貼后2~4小時有熱感和刺痛感。8~12 小時起泡,不要碰破。斑麝藥糊貼穴或痛點(diǎn)必須起泡,不起則無效,無效時要找原因,是否藥物失效,或斑蝥用量不足。貼后1~7天不可洗患處,防止感染。若用藥過多起泡直徑超過 3cm,疼痛劇烈時,可挑破放液,涂紫藥水即可。
②鋪灸
a.取穴:督脈(大椎穴至腰俞穴止)。
b.時間:暑夏三伏天。
c.灸料:斑麝粉(方見斑麝泡灸)1 8g,去皮大蒜泥500g,陳艾絨200g。
d.方法:病人俯臥裸露背部,督脈穴(脊柱)上常規(guī)消毒后涂以蒜泥,在大椎穴至腰俞穴督脈經(jīng)上敷斑麝粉,在斑麝粉上鋪5cm寬、2 5cm高蒜泥一條,蒜泥條上再鋪上3cm寬、2 5cm高三角形長條艾炷。點(diǎn)燃艾炷,于頭、身、尾三點(diǎn)施灸,燃盡后繼續(xù)鋪艾絨灸治(一般灸2~3 壯)。灸畢移去蒜泥,用濕熱紗布輕輕揩干。灸后皮膚潮紅,可起水泡,至第3天用消毒針引流水泡液,并搽以龍膽紫藥水(隔日1次),覆蓋一層消毒紗布,直至結(jié)痂脫落、皮膚愈合,調(diào)養(yǎng)休息1個月。
備注:經(jīng)研究提示,鋪灸能影響機(jī)體的免疫機(jī)能,具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能——提高細(xì)胞免疫和抑制體液免疫的作用。
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a.取穴:患病關(guān)節(jié)中央5cm左右。
b.方法:在患病關(guān)節(jié)中央約5cm左右的部位用半個米粒大小艾灸3~5壯(直接灸)。每天1次,10次為1療程。
備注:對晨僵,近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)有色素沉著,關(guān)節(jié)炎癥狀(手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛)均有顯著療效。
④熏灸
a.取穴:至陽、靈臺及背部督脈上的反應(yīng)點(diǎn)。
b.方法:用普通艾卷加添一個支持與穩(wěn)定的附件——熏灸器,固定在穴位上。使之作用集中,熱力均衡,時間持久。開始時每日早晚各灸1次,每次1支艾卷,連灸5天,癥狀緩解后每日1次。
備注:據(jù)觀察,本法對消除類風(fēng)濕因子有效。另外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)寒濕邪雜合為病,灸法以溫經(jīng)散寒為其長。因此,臨床上為了提高療效,針法和灸法常常聯(lián)合應(yīng)用,以增加溫經(jīng)散寒,通經(jīng)活絡(luò)之作用,從而取得相得益彰之療效。
(3)新針療法
療法①
a.取穴:主穴取肝俞、腎俞、脾俞、命門、曲池、足三里、太溪及背督脈經(jīng)相關(guān)穴位。配穴:根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)局部取穴。
b.藥物及方法:急性期用尋骨風(fēng)注射液,穩(wěn)定期用當(dāng)歸注射液,久病體虛常用復(fù)合維生素注射液(維生素B1100mg+維生素B12500mg+10%葡萄糖5ml)。每次取4~8穴,每穴各注藥2ml左右。
療法②
a.取穴:曲池、中渚、外關(guān)、八邪、陽陵泉、足三里、三陰交、絕骨。
b.藥物及方法:用追風(fēng)速注射液(中藥制劑)2ml/支。選用5ml一次性注射器,抽取藥液,用 51 號針頭穴位注射。每次取6~8穴,每穴注射0.5ml~0.8ml,隔日注射1次,10次為1療程,連用30次。