重癥肌無力近年來有著明顯上升的趨勢(shì),了解重癥肌無力的治療方式對(duì)患者康復(fù)有很大的幫助。重癥肌無力的病情發(fā)展較快,務(wù)必要盡早治療,以便能否很好地控制病情,防止疾病發(fā)展到后期導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧,危機(jī)患者的生命安全。治療重癥肌無力的好方法都有哪些呢?
治療重癥肌無力的好方法
1、免疫球蛋白靜脈滴注:用于各種類型的危機(jī)。副作用有頭痛、無菌性腦膜炎(無菌性腦膜炎【譯】:多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,病程呈良性,預(yù)后較好,多無并發(fā)癥)、感冒癥狀,癥狀可以緩解在l~2d。法律比血漿置換療法很簡(jiǎn)單,兩種療法在惡化的使用。
2、免疫抑制劑:激素治療年半沒有改進(jìn),應(yīng)該考慮選擇硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。成人硫唑嘌呤初始劑量是1~2毫克/公斤*d),和維護(hù)量3毫克/公斤*d),并與食物同服以避免惡心。要注意骨髓抑制和感染的易感性,應(yīng)定期檢查血象,-旦白細(xì)胞低于3x109/L,是禁用的,也應(yīng)該注意肝臟和腎臟功能。
3、腎上腺皮質(zhì)類固醇類:通常對(duì)所有年齡的中至重度MG病人,特別是40歲以上的中年人,不論其是否做過胸腺切除,都較為有效而安全,常同時(shí)合用抗膽堿酯酶藥。常用于胸腺切除術(shù)的術(shù)前處理,或因手術(shù)療效出現(xiàn)較晚,胸腺切除術(shù)后的過渡期也可使用。用此療法的病人應(yīng)攝入高蛋白、低糖,并補(bǔ)充含鉀豐富的飲食,必要時(shí)需服用制酸藥。
4、胸腺切除:通用型MG胸腺切除治療主要用于,約80%患者術(shù)后癥狀無胸腺瘤可以消失或完全緩解,癥狀嚴(yán)重的患者一般不宜操作。為了避免增加死亡率。孩子或大于65歲的患者有手術(shù)指征應(yīng)個(gè)體化。盡管手術(shù)更安全,但仍然要小心,除非有胸腺瘤患者眼部肌肉的類型。一般不適合手術(shù),但有復(fù)視癥狀的眼肌型 MG胸腺切除術(shù)是可行的。胸腺切除術(shù)的療效是經(jīng)常出現(xiàn)在幾個(gè)月或幾年后,所以治療不是緊急治療。
5、血漿置換:血漿置換或用于胸腺切除術(shù)患者術(shù)前治療,以避免或改善術(shù)后呼吸危機(jī)。一般位移在5%的血液來確?;颊咝g(shù)前承受手術(shù);也用于其他類型的危機(jī),絕大多數(shù)患者有不同程度的改善,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月。該方法是安全的,但價(jià)格昂貴。
溫馨提示
重癥肌無力患者出現(xiàn)危象時(shí),應(yīng)盡快以西醫(yī)搶救措施為主,可以及時(shí)氣管切開、給氧、應(yīng)用激素、新斯的明等,同時(shí)輔以培補(bǔ)脾腎、扶正納氣、肅肺化痰之中醫(yī)治療辦法,以增加危象搶救成功率。常治療有參附湯、黑錫丹等,服困難者,能采用鼻飼法給。
【參考文獻(xiàn):《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南》《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)囑速查手冊(cè)》】