一、 根據(jù)臂叢神經(jīng)損傷的不同病理階段及治療過(guò)程,適時(shí)地采取有針對(duì)性的綜合康復(fù)治療,是最大限度地促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的有效方案。
二、早期康復(fù)治療的作用主要是改善受損神經(jīng)組織的血循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。延緩肌肉萎縮,保存肌肉收縮功能,為肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。改善和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,防止軟組織攣縮、粘連,預(yù)防繼發(fā)損傷等 。
后期康復(fù)治療的作用主要是增強(qiáng)患肢肌力,建立重建肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù),建立代償功能。提高患肢的使用能力。
1、早期康復(fù)治療
神經(jīng)損傷部位超短波治療,每次20 min ,每日1 次。失神經(jīng)肌肉低頻電刺激治療, 每組肌肉10min ,每日1～2 次?；贾麝P(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肢體按摩,已出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和組織攣縮的患者,局部熱療后做手法松動(dòng)治療。使用矯形器具以防關(guān)節(jié)脫位及畸形。指導(dǎo)感覺(jué)障礙患者自我保護(hù),防止繼發(fā)損傷。配合心理治療使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝傷病的信心,堅(jiān)持治療。
2、后期康復(fù)治療
對(duì)行神經(jīng)修復(fù)術(shù)的患者繼續(xù)上述治療,直至神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)即肌肉出現(xiàn)收縮和皮膚痛、溫覺(jué)恢復(fù)后可進(jìn)行。對(duì)已有肌肉收縮的患者,可根據(jù)肌力恢復(fù)的程度進(jìn)行肌力訓(xùn)練 ,肌力1～2 級(jí)者做輔助性主動(dòng)活動(dòng),用滑板或懸吊患肢的方法減輕患肢自身重量進(jìn)行肌力訓(xùn)練,肌力3 級(jí)者練習(xí)主動(dòng)活動(dòng),肌力4級(jí)者采取漸進(jìn)抗阻練習(xí)法進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練,每次練習(xí)以肌肉略感疲勞為度,每日練習(xí)2～3 次,同時(shí)練習(xí)做一些日常生活活動(dòng),如洗臉、梳頭、穿衣、吃飯等。對(duì)實(shí)施動(dòng)力重建術(shù)的患者,術(shù)前進(jìn)行增強(qiáng)移位肌肌力的訓(xùn)練,術(shù)后4～6 周開(kāi)始重建肌動(dòng)作練習(xí),逐步掌握其協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),然后再進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練。對(duì)恢復(fù)皮膚痛、溫覺(jué)的患者,根據(jù)感覺(jué)恢復(fù)的程度分期進(jìn)行手的感覺(jué)再訓(xùn)練,早期做定位覺(jué)和觸覺(jué)訓(xùn)練,后期做辨別覺(jué)訓(xùn)練和手的使用能力訓(xùn)練。感覺(jué)過(guò)敏的患者做脫敏訓(xùn)練。神經(jīng)損傷嚴(yán)重?zé)o法恢復(fù)功能的患者可以進(jìn)行健肢代償功能訓(xùn)練如寫(xiě)字、使用工具等,也可選配矯形器具和適用的自助具,盡可能提高患肢的使用能力。通過(guò)心理治療使患者對(duì)神經(jīng)損傷康復(fù)的長(zhǎng)期性有一定的心理準(zhǔn)備,充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性,積極配合治療。