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妊娠合并病毒性肝炎如何處理

  一、妊娠合并病毒性肝炎怎樣處理

  1、妊娠早期

  妊娠合并輕型病毒性肝炎可繼續(xù)妊娠,同時給予保肝治療。若病情較重,應積極治療肝炎,待病情好轉后,可以考慮中止妊娠(人工流產(chǎn)),以免對妊娠不利,影響母子安全,又可防止肝炎進一步發(fā)展。

  2、妊娠中晚期

  手術引產(chǎn)危害較大,一般不考慮終止妊娠。但病情嚴重者,經(jīng)過多種保守治療無效的情況下,就要考慮終目止妊娠。

  3、分娩期

  應配好新鮮血,做好搶救休克及新生兒窒息的準備。盡量采取陰道分娩,但要減少產(chǎn)婦的體力消耗。重點是防治出血。

  4、產(chǎn)褥期

  應用抗生素預防產(chǎn)后感染。嚴密觀察產(chǎn)婦的肝、腎、心的功能變化。產(chǎn)后不宜哺乳,以減少體力消耗和防止肝炎病毒傳染給新生兒。

  二、乙型肝炎表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒應做特殊治療

  乙型肝炎表面抗原陽性母親所生下的新生兒,出生后48小時內(nèi)肌注特異高效價的乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)l毫升,以后在3個月和6個月備注射1次。乙型肝炎疫苗,每次l毫升,肌內(nèi)注射3次,第二次與第一次相隔1個月,第三次相隔6個月

  三、母嬰乙型肝炎傳播的機制有哪些

  母親在妊娠后期或分娩后2個月內(nèi)患乙型肝炎(以下簡稱乙肝),或母親為乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者,很容易感染嬰兒。據(jù)估計,人群中乙肝病毒攜帶者至少有40%是由母嬰傳播所致。這些人有可能會發(fā)展成為慢性肝炎、肝硬變及肝癌。

  四、母嬰傳播的機制可有3方面

  1、產(chǎn)前或宮內(nèi)傳播

  可能通過胎盤或生殖細胞傳播,約5%左右。

  2、圍產(chǎn)期傳播

  要發(fā)生于分娩過程中,約占80%以上,分娩過程中母血、羊水或陰道分泌物經(jīng)皮膚、粘膜或口滲入胎兒體內(nèi)。

  3、產(chǎn)后傳播

  產(chǎn)后喂哺過程中母親唾液或密切接觸可感染嬰兒。宮內(nèi)或圍產(chǎn)期感染的嬰兒90%-100%成為乙型肝炎表面抗原持續(xù)攜帶者。

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