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不同痤瘡的癥狀診斷鑒別

  職業(yè)性痤瘡一般會(huì)有皮膚發(fā)癢、疼痛、發(fā)紅、有灼熱感或色素病變,有些較長期慢性病變的患者可能無明顯自覺癥狀。而發(fā)生部位則以暴露部位為主,但其它部位也可能發(fā)生,甚至?xí)斐蓪?nèi)臟器官的影響。

  職業(yè)性痤瘡的診斷需要注意以下幾點(diǎn)

  病史很重要

  職業(yè)性痤瘡的診斷最重要的是患者病史的詢問,工作環(huán)境中有無暴露于可能致病的因子,如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等,工作同事中有無類似的職業(yè)性痤瘡表現(xiàn),以及是否離開工作環(huán)境后,癥狀是否得以緩解。北京美迪中醫(yī)皮膚病醫(yī)院。

  基本檢查

  診斷職業(yè)性痤瘡必須做基本的血液常規(guī)檢查、尿液常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查。

  觀察癥狀

  診斷職業(yè)性痤瘡觀察皮疹分布特征很重要,典型的部位是眼旁附近、顴骨處,也可出在會(huì)陰、手背、四肢及軀干等部位。

  常見的有黑頭粉刺和毛囊炎,有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時(shí),可使皮膚變得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起膿瘡,可留下斑痕,影響容貌美。

  注重皮膚檢查

  診斷職業(yè)性痤瘡還應(yīng)該進(jìn)行其他的皮膚檢查,貼布試驗(yàn)可用來診斷是否為接觸性皮膚炎,特別是過敏性皮膚炎;皮膚生理檢查可用來檢查皮膚的溫度、酸堿度、含水量及油脂多寡,以了解皮膚生理機(jī)能是否異常。

  而皮膚血流測試及微血管顯微偵測,則可了解患者的末梢血液循環(huán)有否變異。甚至需做病理切片檢查者,可至大型醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

  尋常型痤瘡與職業(yè)性痤瘡?fù)瑢儆陴畀?,但兩者是有區(qū)別的,臨床上要注意鑒別。

  發(fā)生部位不同

  尋常型痤瘡一般發(fā)生于皮脂腺比較發(fā)達(dá)的部位,顏面及胸背部比較多見。職業(yè)性痤瘡多發(fā)生于被油脂污染和易受摩擦的部位,例如指背、手背、前臂伸側(cè)、顏面的兩顴頰部、眼瞼、耳廓、前胸、后背及腰、腹、臀、股等部位。發(fā)生部位與職業(yè)工作特點(diǎn)有密切聯(lián)系。

  年齡不同

  尋常型痤瘡多發(fā)生與青少年,職業(yè)性痤瘡沒有明顯的年齡特點(diǎn),可發(fā)生于任何年齡段。

  癥狀不同

  尋常型痤瘡可表現(xiàn)為黑頭,粉刺,膿瘡,丘疹等,因人的體質(zhì)及誘發(fā)因素不同而表現(xiàn)為不同的癥狀。職業(yè)性痤瘡多表現(xiàn)為毛囊角質(zhì)化,黑頭粉刺以及痤瘡樣損害。同樣勞動(dòng)條件下可有較多的同類病人,脫離接觸致病物一定時(shí)間后,病情可減輕或痊愈,恢復(fù)接觸致病物一段時(shí)間后,病情又可加重或復(fù)發(fā)。

  病因不同

  尋常型痤瘡的病因比較復(fù)雜,在遺傳因素的條件下,雄性激素分泌增多(尤其是皮膚組織中的雙氫睪酮增多)和毛囊口內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌等微生物的作用是尋常型痤瘡發(fā)病的兩個(gè)主要因素。

  職業(yè)性痤瘡有明顯的職業(yè)性致病因素,往往由于接觸各種潤滑油及工業(yè)油類后,油類本身的化學(xué)刺激,使毛囊口上皮細(xì)胞增生,角化過度。

  痤瘡又被稱為青春痘,是一種嚴(yán)重影響患者形象和心理的皮膚疾病。在多數(shù)人眼里青春痘專屬于青春期,然而成人亦可罹患痤瘡,而且痤瘡對成人的影響更為明顯,所以如何治療痤瘡成為青春期患者和成人患者共同關(guān)注的話題,但成人痤瘡與青春期痤瘡仍存在一些細(xì)微的差別,了解這些差別對于成人痤瘡的治療尤為重要。

  1. 下巴周圍較為多見

  青春期痤瘡可以發(fā)生于整個(gè)面部,甚至累及前胸、后背;成人痤瘡相對而言就含蓄多了,主要位于下巴周圍,也可累及頸部。

  2. 易合并皮膚病

  青春期由于油脂分泌旺盛,很多患者表現(xiàn)為“油光滿面”;可是成人患者卻不一樣,由于臉部皮膚油脂分泌較少,皮膚更加敏感,易合并其他敏感性皮膚病。

  3. 內(nèi)分泌紊亂引起

  青春期痤瘡是由于體內(nèi)雄激素分泌增加,刺激皮脂腺分泌,毛囊口堵塞而引發(fā)。成人痤瘡的發(fā)病雖也如此,但此時(shí)的激素水平異常并非第二春的到來,而是內(nèi)分泌紊亂引起的。

  有些病人可以同時(shí)患有一些婦科疾病,也有的病人長期處于精神緊張狀態(tài)都可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。4. 誘發(fā)因素多樣化

  青春期荷爾蒙分泌過盛,加上患者又喜歡吃煎炸、辛辣、甜食等物,容易導(dǎo)致上火,這也是誘發(fā)青春痘的主要原因。不良習(xí)慣則是誘發(fā)成人痤瘡最主要的原因,例如熬夜、不良的生活作息、情緒波動(dòng)、工作壓力等也是痤瘡揮之不去的原因,此外,市面上的避孕藥、減肥藥的成分都有可能刺激內(nèi)分泌失衡,毒素堆積形成暗瘡。

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