布氏桿菌病又稱波狀熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。其臨床特點(diǎn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、肝脾腫大等，由于其易復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)為慢性。
本病之所以叫波浪熱，是因為本病典型的體溫曲線呈波浪熱型。但臨床呈典型波浪熱型者其實僅占15～22%左右，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱浪狀熱。有的人體溫并不太高，波動于37—38度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài)。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發(fā)熱等等。
護(hù)理要點(diǎn)
一，每天測量體溫、脈搏和呼吸4次，必要時可重復(fù)再測，并作好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39℃以上時，應(yīng)給病人降溫。
高熱時先采用物理降溫法(高熱發(fā)抖或剛服過退熱藥病人不可冷敷或擦浴)，用冷濕毛巾或冰冷濕毛巾敷于額部，同時用溫水濕毛巾(或酒精加一半水)揉擦頸部，四肢自上而下擦至腋窩、腹股溝處，并反復(fù)揉擦直至皮膚發(fā)紅，動作不宜過重，半小時后測量體溫。將冰袋或冷毛巾放在患者的額頭，可降低腦部的耗氧量，可起到降低體溫保護(hù)大腦的作用。
疾病診斷明確，但物理降溫效果不明顯的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用退熱藥，若出現(xiàn)大汗淋漓，則多飲糖鹽水，更換內(nèi)衣，以防著涼;如有面色蒼白、皮膚濕冷和呼吸急促等癥狀，是虛脫表現(xiàn)，應(yīng)及時通知護(hù)士和主治醫(yī)生，以便及時處理。
補(bǔ)充水分和防寒：發(fā)熱病人體液消耗大，若出汗多時更應(yīng)及時補(bǔ)充水分，一般發(fā)熱病人每天應(yīng)補(bǔ)充水分3O00毫升以上，開水或糖鹽水均可。出汗時，應(yīng)注意保暖防風(fēng)吹，預(yù)防受涼感冒，同時用干毛巾或濕毛巾擦面、胸、背或全身，并及時更換內(nèi)衣褲，保持清潔衛(wèi)生。關(guān)節(jié)制動：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動。
二，口腔衛(wèi)生：發(fā)熱病人牙縫的食物殘渣易發(fā)酵腐敗，引起口臭和牙齦病變，所以飯后要漱口，如能刷牙當(dāng)然更好，對活動不便的病人 可用藥用的漱口水漱口。有假牙的應(yīng)脫出清潔?？诖礁闪褧r，應(yīng)經(jīng)常用溫水濕潤，或涂些油脂。
三，患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動障礙的部位多見于大關(guān)節(jié)，如腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。
關(guān)節(jié)制動：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動。
局部按摩：關(guān)節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關(guān)節(jié)周圍的按摩。
關(guān)節(jié)體操練習(xí)：針對各個不同的關(guān)節(jié)練習(xí)不同的關(guān)節(jié)體操，每次30分鐘，每天2—3次。
關(guān)節(jié)藥熏：配制藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)熏洗，水溫應(yīng)保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。
關(guān)節(jié)溫水浴：可將患病關(guān)節(jié)或整個肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。
四，營養(yǎng)：病人應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)與搭配，注意營養(yǎng)，但防止大吃大喝，大魚大肉。多吃營養(yǎng)豐富又清淡的食品，如蛋類、豆類等。多吃一些蔬菜及水果增加維生素的攝入。有效補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體損耗，增加機(jī)體及皮膚的抵抗力。定期評估患者營養(yǎng)狀況，如體重、氮平衡、血漿蛋白、血糖、血電解質(zhì)等，以便及時調(diào)整營養(yǎng)素供給量和配方。
發(fā)熱期間選用營養(yǎng)高易消化的流質(zhì)飲食，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等。
體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥，配以高蛋白 、高熱量菜肴，如豆制品、魚類、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。
恢復(fù)期改為普通飲食， 食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚、豬、肉 、蛋、牛奶和豆類等。
布氏桿菌病治療多選用四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，也可用復(fù)方磺胺加鏈霉素，但用藥后顯效慢，宜復(fù)發(fā)，要長時間、多療程聯(lián)合用藥在生活中我們要觀察用藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹部不適，二重感染(鵝口瘡、腸炎等)，病人的聽力、食欲、體重等變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系。
本病有“自愈”趨勢，但歷時較長，未接受治療者復(fù)發(fā)率約占6%～10%?；颊唛L期疾病纏身，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對康復(fù)缺乏信心，對生活缺乏興趣，悶悶不樂，胡思亂想，導(dǎo)致病人情緒不穩(wěn)、悲觀消極。作為家庭成員應(yīng)對病人的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵，不但可以使病人享受到親情的溫暖，指導(dǎo)家庭成員協(xié)助病人建立有規(guī)律的良好生活秩序，做些力所能及的家務(wù)勞動，參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，豐富生活內(nèi)容，擴(kuò)大社會接觸及病心理、生理和社會康復(fù)是不可能少的。合理安排生活起居至關(guān)重要，生活有規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠，室內(nèi)空氣必須流通，每日開窗通風(fēng)兩次，用84消毒液搽桌面及地面一次，預(yù)防感冒等感染。還要保持一定的濕度。衣服被褥要勤洗勤曬，創(chuàng)造一個有利于康復(fù)的衛(wèi)生、舒適、安寧的環(huán)境。飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，易于消化，不能過飽，忌食刺激性食物或飲料(酒、茶)等, 并強(qiáng)調(diào)戒煙。
總之，護(hù)理工作在布氏桿菌病的治療中占有舉足輕重的地位，必須予以重視，一個高度負(fù)責(zé)、協(xié)作的護(hù)理小組和全面的生命體征密切監(jiān)測對于提高搶救以及治療成功率起著非常重要的作用。我們工作中要和家屬一起鼓勵患者，給其分析病情，告知病情進(jìn)展，以及預(yù)后療效，使患者重新鼓起勇氣，早日戰(zhàn)勝病魔。