腦卒中后常可遺留各種各樣的功能障礙，偏癱是最常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙之一?！翱婊@畫圈”是最常見的偏癱步態(tài)，過去常被認(rèn)為是腦卒中患者必然的后遺癥。
目前認(rèn)為腦卒中后經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕偏癱的后遺癥，近十年來，“卒中單元”治療集中了腦卒中后的各種治療手段，患者入院后康復(fù)醫(yī)生即介入到患者的治療中，病情平穩(wěn)24小時(shí)，即開始主動(dòng)的康復(fù)的訓(xùn)練，大大縮短了康復(fù)進(jìn)程，避免或減輕了腦卒中的各種并發(fā)癥。正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越顯著。康復(fù)訓(xùn)練遵循一定的原則，體現(xiàn)個(gè)體化的治療方案，其依據(jù)是每個(gè)患者的具體的功能狀況而定?？祻?fù)治療遵循“劑量依賴性、時(shí)間依賴性”的原則，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。主要表現(xiàn)為以下三種形式：
用力過度造成關(guān)節(jié)損傷 如果患者家屬或沒受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員貿(mào)然在患者患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
過早練習(xí)走路帶來“劃圈”步態(tài) 腦卒中患者偏癱側(cè)各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，上肢多表現(xiàn)為屈肘屈腕屈指，形似“挎籃”;下肢外旋伸膝，足尖下垂內(nèi)翻“形似馬蹄足”，使得患肢“加長”，抬離地面必須借助向?qū)?cè)傾斜身體，并同時(shí)用力提胯，方可將下肢向上拉起，向前邁步時(shí)，還需患側(cè)用力向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方，形似“劃圈”。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在醫(yī)生指導(dǎo)依照偏癱康復(fù)的規(guī)律下循序漸進(jìn)的進(jìn)行，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)達(dá)到一定的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練，則能形成接近正常的步行姿態(tài)。