白塞病又名口、眼、生殖器三聯(lián)征或白塞綜合征。以病損同時(shí)或相繼或單獨(dú)出現(xiàn)于口、眼、生殖器為特征,并可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、心血管等。以20~40歲的男性較多見。因其與復(fù)發(fā)性口瘡一樣病因不明,有基本相同的口腔潰瘍的表現(xiàn),在免疫學(xué)、病理學(xué)方面也非常相似,故也可將其歸類于復(fù)發(fā)性口瘡的一種類型。
1.心理護(hù)理
本病為慢性疑難病,病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者心情煩躁、情緒低落,甚至失去信心。有報(bào)道50%的BD患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會(huì)誘發(fā)或加重病情,心情舒暢可使免疫功能和內(nèi)環(huán)境達(dá)最佳狀態(tài),利于疾病的好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心體貼患者,幫助患者認(rèn)識(shí)疾病,消除顧慮,樹立信心,積極配合治療。
2.口腔潰瘍的護(hù)理
口腔潰瘍?yōu)楸静〕R姷氖装l(fā)癥狀,有85%的患者以口腔反復(fù)發(fā)作性潰瘍首發(fā)。潰瘍好發(fā)于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶,少數(shù)見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形,邊緣清,底部有白色或黃色偽膜,愈合后不留瘢痕。可予每天口腔護(hù)理2次,口腔護(hù)理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做,以減輕疼痛。
3.會(huì)陰部潰瘍的護(hù)理
本病生殖器潰瘍發(fā)生率男性為82。55%,主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發(fā)生率為63。73%,好發(fā)于兩側(cè)大小陰唇、肛周,主要表現(xiàn)為大小陰唇、陰蒂腫脹,并出現(xiàn)多個(gè)大小不等的、邊界清的潰瘍,表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物,在外陰清洗時(shí)不易擦去,影響行走。此類患者應(yīng)每天用溫開水淋洗患處,保持局部的清潔,潰瘍期禁止性生活,避免騎自行車或長(zhǎng)時(shí)間步行。
4.眼部的護(hù)理
本病有70%~90%的患者可出現(xiàn)眼部病變,其中95%為雙側(cè),但不一定同時(shí)發(fā)生,最常見的眼部病變?yōu)楹缒そ逘铙w炎,有報(bào)道眼部損害患者5a內(nèi)有19。44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要時(shí)用1%的阿托品散瞳,以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力。
5.皮膚的護(hù)理
皮膚損害可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎,應(yīng)每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時(shí)避免用手?jǐn)D壓,可用0。5%的碘伏涂擦。臥床患者定時(shí)翻身,避免拖、拉、推等動(dòng)作。BD患者針刺反映陽(yáng)性率可達(dá)79。6%。
6.消化道護(hù)理腸型BD
占本病的26。7%,部位從食管至直腸均可發(fā)生,以回盲部病變最常見占5%。潰瘍可孤立分布,也可多發(fā)反復(fù)出現(xiàn),甚至發(fā)生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。故應(yīng)注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎(chǔ)上加瘤可寧治療效好。
7.加強(qiáng)病情觀察,做好對(duì)癥護(hù)理
由于BD可累及全身多系統(tǒng),故常出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)BD的發(fā)病率可達(dá)10%~25%,以30歲的青壯年多見,常急性起病,臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓,也可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、假型球麻痹、精神癥狀和意識(shí)障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見的為二尖瓣脫垂。