注冊(cè)
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 軟組織肉瘤的6個(gè)具體癥狀

軟組織肉瘤的6個(gè)具體癥狀

  1.纖維肉瘤

  纖維肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纖維細(xì)胞,是纖維組織的惡性腫瘤,多見(jiàn)于5歲以下,有些患兒出生時(shí)即發(fā)現(xiàn),也稱“先天性及嬰兒纖維肉瘤”,男孩略多于女孩。

  纖維肉瘤可發(fā)生于任何部位,下肢最多見(jiàn)約占50%,主要是足,踝和小腿,故上肢以手,腕和前臂較多,軀干,腹膜后和腮腺,口腔黏膜,扁桃體,乳突等也可生長(zhǎng)此瘤,燒傷瘢痕,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,霍奇金淋巴瘤放療后易生長(zhǎng)本瘤,腫瘤為生長(zhǎng)迅速的無(wú)痛性腫塊,可在2~3周內(nèi)增長(zhǎng)1倍,其邊界常不清晰,當(dāng)壓迫神經(jīng)如腓總神經(jīng)或其分支時(shí),可產(chǎn)生壓迫癥狀,有同一肢體幾個(gè)分開(kāi)較遠(yuǎn)的腫瘤同時(shí)存在的報(bào)道,X線檢查,可見(jiàn)軟組織塊影或肢體長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)增厚,極少數(shù)可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,嬰兒患者可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

  治療應(yīng)廣泛徹底切除腫瘤,至少包括瘤周?chē)?cm的組織,切除不徹底可致復(fù)發(fā),需再行手術(shù),必要時(shí)考慮截肢,纖維肉瘤對(duì)放射敏感性低,故有主張大劑量放療的(6Gy),特別是在多次復(fù)發(fā)或避免截肢時(shí),化療的意見(jiàn)不一致,有人主張按橫紋肌肉瘤方案,用在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例,也有人主張術(shù)前放療和化療。

  2.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

  多以無(wú)痛性腫塊首診,瘤體常較大,界清楚,較硬,多較深在,區(qū)域淋巴結(jié)可腫大,侵犯鄰近骨時(shí),腫瘤可固定,伴有壓痛,惡性纖維組織細(xì)胞瘤 (malignant fibrous histiocytoma,MFH),也稱纖維組織細(xì)胞肉瘤,纖維黃色肉瘤,惡性纖維黃色瘤等,由OBrien Stout于1964年首先描述,多見(jiàn)于中老年人,兒童較少見(jiàn)。

  3.脂肪肉瘤(liposarcoma)

  偶然發(fā)現(xiàn)的較大較深的腫塊,多發(fā)生在深筋膜以下的肌肉深面或肌間筋膜血管和神經(jīng)附近,腹膜后間隔,四肢主要關(guān)節(jié)的屈側(cè)及大腿內(nèi)側(cè),腫瘤界限欠清,較硬,實(shí)質(zhì)性,壓痛不明顯,脂肪肉瘤起源于原始間葉細(xì)胞,成人多見(jiàn),小兒少見(jiàn),多發(fā)于10~15歲,男女無(wú)差異,脂肪肉瘤來(lái)自脂肪組織,故在全身各部位生長(zhǎng),最多發(fā)生于腹膜后,另為股部和膝部,腫瘤生長(zhǎng)隱匿,緩慢,無(wú)明顯界限,無(wú)特殊臨床表現(xiàn),治療:手術(shù)完全切除是最好的治療方法,放療效果不確切,化療只在手術(shù)無(wú)效或無(wú)法實(shí)施時(shí)才采用,常用藥物為環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿,放線菌素D(更生霉素),但其效果也不明確。

  4.血管肉瘤

  腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無(wú)痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰,臨床表現(xiàn)可分3型:淺表擴(kuò)散型(可呈多灶性表現(xiàn)),結(jié)節(jié)型和潰瘍型。

  5.平滑肌肉瘤

  平滑肌肉瘤(liomyosarcoma)可以發(fā)生于任何含有平滑肌的器官或組織,最多見(jiàn)于胃腸道,成人,兒童均如此,但成人多見(jiàn),兒童平滑肌肉瘤,主要發(fā)生部位除胃腸道外尚包括腹膜后,氣管,支氣管和肺內(nèi)的平滑肌,一般胃腸道和皮下組織的腫瘤預(yù)后較好,腹膜后,腸系膜的預(yù)后較差,胃腸道平滑肌肉瘤可分布于從胃至直腸的各個(gè)部位,可有多發(fā)現(xiàn)象,腫瘤可導(dǎo)致腸梗阻,腸套疊,體檢可觸及腫塊,患兒可有貧血,腹痛,消化道出血等表現(xiàn),胃腸道的診斷可做X線鋇餐造影,典型征象為邊緣整齊的充盈缺損,也可有潰瘍表現(xiàn),纖維胃鏡,腸鏡在診斷上都有作用,治療為完全切除腫瘤,但范圍要廣,如胃腸道要切除其近端和遠(yuǎn)端至少5cm,腫瘤可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟,或種植于大網(wǎng)膜,腹膜,可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放療和化療有一定的療效。

  6.嬰兒血管外皮細(xì)胞瘤(infantile hemangiopericytoma)

  1942年Stont和Murray首先描述血管外皮細(xì)胞瘤,在小兒有特點(diǎn),常稱“類血管外皮細(xì)胞瘤”,多見(jiàn)于1歲左右的嬰兒,僅50%左右發(fā)展為惡性,腫瘤多生長(zhǎng)于皮下組織或橫紋肌內(nèi),多見(jiàn)于下肢,尤其股部和腹股溝,頭面部,縱隔,腹膜后和骨盆內(nèi)也可發(fā)生,腫瘤為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊,血管豐富,故局部溫度可略有增高,有時(shí)有微弱搏動(dòng),但上述情況很少引起注意,腫瘤可伴發(fā)低血糖,男性化表現(xiàn),原因不明。

  嬰兒血管外皮細(xì)胞瘤多為良性,局部切除即可治愈,無(wú)需放療,化療,對(duì)惡性的手術(shù)后要放,化療,但其療效無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。

  7.惡性血管內(nèi)皮瘤

  惡性血管內(nèi)皮瘤(malignant angioendothelioma)又稱血管肉瘤,小兒少見(jiàn),多發(fā)生于皮膚,軟組織,肝和脾等處,腫瘤以皮膚的發(fā)生率最高,其他依次為軟組織,乳房,肝,脾,心臟等處,皮膚腫瘤多見(jiàn)于頭頸部,其次為上下肢,軀干,表現(xiàn)為高出皮膚的結(jié)節(jié),直徑1~2cm,表面常見(jiàn)壞死破潰。


史上全明星資料