放射治療時,由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi),故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內(nèi)的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕,可常備一個飲水瓶,經(jīng)常濕潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤。為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日4—5次。淡鹽的配制方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時,用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,以清除松動的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑,并做張口牙齒運動,使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環(huán)境,防止口腔繼發(fā)感染。
1、皮膚護(hù)理
放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴張,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間,要保持局部皮膚清潔干燥,有汗應(yīng)擦干,因水份電離加重皮膚損傷,不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直曬。有脫皮時,切勿用手撕剝、抓癢,可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改,否則將造成不必要的損傷。
2、鼻咽部黏膜的護(hù)理
由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng),患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時,在室內(nèi)置一盆水,使室內(nèi)保持一定的溫度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。
3、口腔運動護(hù)理
鼻咽癌的護(hù)理還要做一些適當(dāng)?shù)幕顒樱缟詈粑?、室外散步,作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運動,張口練習(xí)運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,并按摩頜顳關(guān)節(jié),從而提高自已的生存質(zhì)量。放療后由于咀嚼肌和下頜關(guān)節(jié)纖維變性,可導(dǎo)致張口困難,患者應(yīng)多做口腔功能鍛煉,如將大小與口腔一致的葡萄、小番茄等水果放入口腔固定2~3min,或練習(xí)張口、叩齒,上下左右地活動口腔關(guān)節(jié)。
4、心里護(hù)理
做好鼻咽癌患者及家屬的安慰、解釋工作,關(guān)心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態(tài)配合放、化療治療。在這里心理護(hù)理對鼻咽癌來說非常重要,廣大的患者朋友們要調(diào)整好心態(tài),應(yīng)對鼻咽癌的發(fā)生。鼓勵患者說出內(nèi)心的真實感受,允許其宣泄內(nèi)心的壓力,同時多給患者講解一些成功的病例,讓其對自己有信心。
5、放射性中耳炎及鼻眼的護(hù)理
放射治療中要注意鼻眼的護(hù)理,注意放療局部的清潔,生理鹽水沖洗鼻腔日二次,鼻腔干燥時可用石蠟油潤滑,并要注意鼻腔有無出血。耳朵和眼睛可使用抗生素,如氧氟沙星滴眼、滴耳液。
6、飲食護(hù)理
放療期間患者應(yīng)多飲水,以增加尿量,加速毒素的排泄,減少腎毒性,多吃高蛋白、高維生素、低脂食物及新鮮水果、蔬菜,少食多餐,禁煙酒及辛辣、過冷、熱、硬的食物。
溫馨提示:鼻咽癌放療、化療期間的飲食,應(yīng)該容易消化、新鮮美味,富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸的營養(yǎng)物質(zhì),如海帶、紫菜、龍須菜、海蜇等。經(jīng)??诤捗?、橄欖、青梅、無花果等,可刺激唾液分泌,減輕干燥癥狀。
【參考文獻(xiàn):《健康飲食保健百科》《癌癥食療本草》】