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軟組織肉瘤患者常有無(wú)痛性腫塊

  軟組織肉瘤來(lái)源于脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管。每種都有不同的組織學(xué)、生物學(xué)特性和不一樣的局部浸潤(rùn)、血行和淋巴轉(zhuǎn)移傾向。肺轉(zhuǎn)移是較常見(jiàn)行為,按身體不同部位發(fā)病的機(jī)率排列:軀干、下肢、頭頸、上肢,后腹膜也常出現(xiàn)脂肪和纖維肉瘤。

  1、腫塊

  患者常以無(wú)痛性腫塊就診,可持續(xù)數(shù)月或一年以上。腫塊大、小不等惡性腫瘤生長(zhǎng)較快,體積較大。惡性腫瘤的直徑多大于5cm。生長(zhǎng)較速并位于深層組織的腫瘤邊界多不清晰。

  2、疼痛

  高分級(jí)肉瘤因生長(zhǎng)較快,常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經(jīng)則疼痛為首要癥狀。肉瘤出現(xiàn)疼痛常預(yù)后不佳。Shiu于1989年強(qiáng)調(diào),保肢成功的病例僅27%出現(xiàn)疼痛,而施行截肢手術(shù)組疼痛則高達(dá)50%。

  3、硬度腫瘤中纖維

  平滑肌成分較多者則質(zhì)地較硬,而血管,淋巴管及脂肪成分較多者則質(zhì)地較軟。

  4、部位

  纖維源性腫瘤多發(fā)于皮下組織;脂肪源性腫瘤多發(fā)生臀部、下肢及腹膜后;間皮瘤多發(fā)生于胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發(fā)生于腹腔及軀干部。滑膜肉瘤則易發(fā)生于關(guān)節(jié)附近及筋膜等處。

  5、活動(dòng)度

  良性及低度惡性腫瘤,生長(zhǎng)部位常表淺,活動(dòng)度較大。生長(zhǎng)部位較深或周?chē)M織浸潤(rùn)的腫瘤,其活動(dòng)度較小。腹膜后腫瘤因解剖關(guān)系多為固定型。

  6、溫度

  軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高于周?chē)=M織。良性腫瘤局部溫度正常。

  7、區(qū)域淋巴結(jié)

  軟組織肉瘤可沿淋巴道轉(zhuǎn)移?;と饬觥M紋肌肉瘤常有區(qū)域淋巴結(jié)腫大,有時(shí)融合成團(tuán)。

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